Mis à jour le 27/06/2014 à 20h08 Validation médicale: 27 June 2014 La maladie de Sever est une pathologie de la croissance qui se localise le plus souvent aux talons. Il s'agit de l'inflammation de la zone de croissance sur laquelle s'insère un tendon. Ces douleurs sont l'équivalent d'une tendinite de l'adulte. Le nom fait peur, "mais c'est une pathologie bénigne liée à la croissance", rassure le Dr Céline Cadilhac, orthopédiste dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologie pédiatrique de l'Hôpital Necker à Paris. Les douleurs interviennent le plus souvent en période de forte croissance, essentiellement chez les garçons sportifs ou très actifs. Une zone fragile: la base du talon La maladie de Sever concerne fréquemment les enfants de 7 à 10 ans. Les douleurs résultent à la fois d'une croissance rapide et d'une activité sportive très soutenue. Les sports impliquant des foulées et des sauts, comme le football, le tennis, l'athlétisme, la course à pied, la gymnastique ou encore la danse sont les plus pourvoyeurs.
"L'allongement des tendons et des ligaments peine parfois à s'ajuster à la croissance des os", analyse le Dr Cadilhac. "La zone de cartilage de croissance du talon est "une zone fragile cartilagineuse". Si elle est trop sollicitée, elle peut devenir inflammatoire. L'enfant se plaint de douleurs au niveau du talon, là où s'insère le tendon d'Achille sur le calcanéum (os du talon), pendant et après l'effort. Résultat: "l'enfant ne peut plus poser son talon sur le sol et marche sur la pointe des pieds ou se met à boiter, surtout en fin de journée", explique le médecin. Un diagnostic rapide de la maladie de Sever En première intention, les parents doivent avoir recours à leur médecin généraliste ou au pédiatre, insiste le spécialiste. C'est une pathologie très fréquente et le diagnostic est simple: une palpation douloureuse du talon suffit dans un contexte de croissance importante et d'activités sportives intensives. La douleur apparaît pendant ou après l'effort. En revanche, "la radiographie n'est la plupart du temps pas nécessaire, sauf s'il existe un oedème ou une rougeur ou pour éliminer une autre pathologie de l'os si les symptômes ne sont pas vraiment caractéristiques".
Photo: squelette de la partie postérieure du pied droit, vue médiale (ou interne); l'insertion du tendon d'Achille est en bas à droite © Creative Commons Crédit: Dr. Johannes Sobotta — Sobotta's Atlas and Text-book of Human Anatomy 1909 © CC - Licence: Son intensité et sa fréquence varient sensiblement selon les enfants. Elle dépend notamment du rythme de croissance de chacun et des activités sportives pratiquées, et apparaît généralement au cours de l'effort ou après ce dernier. La douleur peut être parfois si violente qu'elle oblige l'enfant à boiter ou marcher sur la pointe des pieds. Ce signe doit faire évoquer de manière systématique la maladie de Sever. La douleur est généralement aggravée en se tenant sur la pointe des pieds ou en courant. Certains enfants présentent un talon échauffé et enflé. On parle dans ce dernier cas d'œdème. Maladie de Sever: quelles sont les causes? La maladie de Sever est provoquée par une sur-sollicitation du tendon d'Achille et du calcanéum, un des 26 os du pied qui forment une structure flexible et complexe.
Dernière mise à jour le 29 juillet 2013 à 18:32 par Jean-François Pillou. Définition La maladie de Sever est une pathologie bénigne qui apparaît généralement au cours de la puberté, souvent entre 10 et 16 ans. En terme médical, c'est une apophysite calcanéenne postérieure, c'est-à-dire une anomalie de la croissance touchant la partie postérieure et saillante de l'os du talon. Symptômes La maladie de Sever se manifeste par les symptômes suivants: de vives douleurs localisées au niveau du talon ou sur les parties latérales de l'arrière-pied; les douleurs sont augmentées par les efforts ou la marche; la mise au repos améliore les signes cliniques. Diagnostic Le diagnostic de la maladie de Sever est clinique, c'est-à-dire qu'il ne nécessite aucun examen complémentaire: la localisation des douleurs, leurs circonstances d'apparition et l'âge au moment du diagnostic permettent de poser le diagnostic. La radiographie du pied conforte parfois la suspicion en montrant une image condensée en regard de l' apophyse calcanéenne, mais ce signe n'est pas systématique, ce qui rend l'intérêt de la radiographie mineur.
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