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July 31, 2024

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Pour les articles homonymes, voir rejet. On appelle rejet de greffe l'ensemble des réactions locales et générales que l'organisme de l'hôte peut développer vis-à-vis d'un greffon. Ceci peut entraîner la destruction complète du greffon. Avant greffe [ modifier | modifier le code] Les examens cliniques et paracliniques permettent de savoir si le principe d'une greffe est à retenir. Si la décision est prise, en accord avec le sujet, un bilan avant greffe est établi. Réponse immunitaire définition. Ce bilan est triple: psychologique — concerne parfois l'entourage —, physiologique — chaque organe peut-être concerné — et immunologique — possibilités de défenses et de compatibilité. Celui-ci peut nécessiter un à trois mois sauf s'il existe une urgence vitale. Il exige donc la collaboration de nombreuses disciplines et il aboutit à une décision multidisciplinaire. Rejet suraigu ou hyperaigu [ modifier | modifier le code] Il se manifeste dans les heures qui suivent le rétablissement de la continuité vasculaire par un infarctus du transplant, parfois associé à une coagulopathie de consommation.

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Le meilleur traitement est avant tout préventif par le diagnostic et le traitement précoces des épisodes de rejet aigus et la lutte contre les autres facteurs de risque de la maladie athéromateuse. Le rejet chronique (principale cause d'échec des greffes) est une réponse auto-immune s'installant au cours du temps correspondant à l'intensification de l'inflammation s'étant installée au niveau du greffon après la transplantation. Ce rejet est difficile à contrecarrer car provoquant une fibrose (transformation de tissus de l'organisme en tissus fibreux) des vaisseaux dont les parois s'épaississent. De cette fibrose découle une irrigation insuffisante de l'organe entraînant une détérioration des fonctions de l'organe. Réaction du greffon contre l'hôte [ modifier | modifier le code] La réaction du greffon contre l'hôte ( graft-versus-host disease, GVHD) est une complication fréquente et grave des greffes de moelle osseuse allogénique [ 2], [ 3]. Rejet de greffe — Wikipédia. Elle est provoquée par les cellules immunocompétentes de la moelle osseuse du donneur qui vont attaquer l'organisme du receveur, incapable de les rejeter du fait de l' immunodépression induite avant la greffe (conditionnement du receveur par suppression de sa moelle et de sa mémoire immunitaire).

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Souvent, seules des anomalies biologiques isolées, cholestase ou cytolyse hépatique, motivent la biopsie qui va confirmer le diagnostic. Pancréas [ modifier | modifier le code] La survenue du rejet pose un problème diagnostique en l'absence de marqueur précoce du rejet du pancréas greffé. [PDF] Réponse immunitaire dans les cancers bronchopulmonaires | Semantic Scholar. En cas de greffe combinée rein-pancréas, l'élévation de la créatininémie est considérée comme le marqueur le plus fiable du rejet pancréatique. La biopsie à l'aiguille, délicate techniquement et non dénuée de risques, reste d'interprétation difficile. Rejet chronique [ modifier | modifier le code] Le rejet chronique, de causes multiples mais avant tout immunologiques, est responsable d'une altération progressive et irréversible de la fonction du greffon. Histologiquement, il réalise une vasculopathie chronique spécifique de l'organe greffé, essentiellement fibrosante et proliférante [ 1]. Les lésions d' artériosclérose accélérée du greffon diffèrent de celles de l' athérome classique, car elles sont diffuses et circonférentielles, avec hyperplasie concentrique de l' intima, respectant la limitante élastique interne et d'évolution rapide en quelques mois.

La symptomatologie du rejet chronique varie selon l'organe greffé. Après transplantation rénale, il se traduit par une insuffisance rénale lentement progressive et une hypertension artérielle parfois associées à une protéinurie. Après transplantation cardiaque, se développe une coronaropathie chronique indolore, car l' angor est asymptomatique sur un cœur dénervé. L'apparition de signes cliniques d'insuffisance cardiaque est très tardive. Après transplantation pulmonaire, apparaissent des lésions de bronchiolite oblitérante avec symptômes d' insuffisance respiratoire chronique ( dyspnée, surinfection). Réponse immunitaire spécifique def. Après transplantation hépatique, le rejet chronique se traduit par une cholestase biologique isolée, puis par un ictère progressif évoluant vers une insuffisance hépatocellulaire. Après transplantation pancréatique, réapparaissent une insulinodépendance et/ou une insuffisance rénale en cas de transplantation rein-pancréas. Dans tous les cas, le seul traitement du rejet chronique est la retransplantation avec un risque de récidive accrue sur le deuxième greffon.

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