La procédure de stérilisation des dispositifs médicaux (DM) nécessite pour être efficace, des opérations préliminaires qui sont le démontage (si possible), la pré-désinfection, le nettoyage, le rinçage, le séchage et le conditionnement. Ces étapes sont impératives. Toutes les manipulations pour les phases de pré-désinfection et de nettoyage nécessitent le port de gants résistants non stériles à usage unique. Il faut aussi porter lunettes et masque contre le risque de projection. 1. Démontage Démontage d'un DM suivant les instruction de sa notice d'utilisation Facilite la préparation des DM (pré-désinfection et nettoyage) puis leur stérilisation. Suivez les instructions de la notice d'utilisation. La plupart des instruments rotatifs ne sont pas prévus pour être démontés au cabinet dentaire. 2. Pré-désinfection Bac de prédésinfection immédiatement disponible dans la salle de soins Protège le personnel et facilite le nettoyage en abaissant le niveau de contamination. Pour faciliter le nettoyage, ne laissez jamais un produit sécher sur l'instrument et éliminez immédiatement les excès de salissures (ciment en particulier).
6. Vérification Vérification de la propreté et de la qualité des DM Élimine les instruments qui ne sont pas propres ou ne devant plus être utilisés (fissure, décollement d'insert métallique, usure des revêtements diamantés des fraises…) Utilisez une loupe pour les petits instruments rotatifs (fraises, instruments d'endodontie, forets…). Si les instruments sont sales ou comportent des traces, ils repartent à l' étape de nettoyage. S'ils sont endommagés, ils sont réparés ou mis au rebut. À ce stade, les instruments sont propres, il faut les manipuler avec des mains propres (nettoyage avec une solution hydro-alcoolique au minimum). 7. Conditionnement 1. Plusieurs formats de sachets et gaines sont nécessaires pour adapter leurs dimensions aux formes et volumes des DM 2. Les sachets ne doivent pas être trop remplis sinon ils se détériorent pendant la stérilisation 3. La température et la force d'écrasement conditionnent la qualité des soudures 4. Soudure bien positionnée et correcte 5. Soudure incorrecte car pliée (souvent due à un mauvais positionnement dans la soudeuse): elle risque de rompre durant la stérilisation aboutissant à une absence de stérilité des DM 6.
Le Cabinet du Docteur Knafo est équipé d'une soudeuse afin d'emballer les instruments directement apres leur séchage. La Stérilisation C'est l'étape finale de la chaîne d'asepsie et probablement le maillon le plus faible de cette chaîne. Elle s'effectue au moyen d'un « autoclave » qui ressemble à une sorte de four sophistiqué, dont le principe est de combiner chaleur (134° C) et pression élevée, pour détruire de manière irréversible toute forme de vie microbienne (bactéries et virus) à la surface de l'instrumentation. Pour vérifier qu'un cycle de stérilisation s'est effectué dans des conditions de température et de pression conformes aux besoins, on utilise des indicateurs spécifiques sous forme de strips colorés que l'on place au centre de l'autoclave. La Tracabilité Le Cabinet du Docteur Knafo, conserve sous forme éléctronique l'ensemble des données de tracabilités correspondant aux cycles de stérilisation. Ainsi il est possible de retrouver un lot, ou bien une date de stérilisation facilement, ainsi que de connaitre la date de limite de validité de la stérilisation.
La stérilisation constitue, de nos jours, pour les chirurgiens dentistes comme pour toutes les professions médicales, une obligation incontournable. Elle a pour objectif de prévenir le risque infectieux, tant pour le patient que pour l'équipe soignante. La Décontamination La décontamination est la première étape de la chaîne d'asepsie. Elle concerne essentiellement le mobilier, les sols et l'instrumentation. Les sols sont régulièrement nettoyés et désinfectés à l'eau de Javel; le mobilier dentaire, le plan de travail, le fauteuil, le scialytique et le crachoir sont traités au moyen de lingettes antiseptiques; l'instrumentation, quant à elle, subit un traitement particulier que nous allons aborder ci-après. La décontamination a pour objectif d'éliminer la majorité des micro-organismes et des souillures d'origine organique Toute l'instrumentation ayant servi à un soin est immédiatement plongée dans un bac contenant une puissante solution désinfectante et elle y séjournera jusqu'à l'étape suivante, tout en respectant un temps d'immersion minimum de 30 minutes Le Lavage, Le séchage Après la décontamination, qui a permis de se débarrasser de la majorité des micro-organismes, les instruments sont rincés abondamment à l'eau courante.
Le conditionnement Même après avoir subi un processus de stérilisation complet, les instruments non préalablement emballés ne seront pas stériles au moment de leur utilisation, dès lors qu'ils ont été en contact prolongé avec l'air. Ceci explique pourquoi, il est indispensable de les conditionner efficacement pour les protéger de l'environnement jusqu'à leur utilisation finale. Leur emballage s'effectue au moyen de gaines plastifiées dont la fermeture est assurée par un joint étanche. Les meilleurs joints sont obtenus grâce à des soudeuses thermiques qui permettent l'obtention de "soudures" de 12 mm aux extrémités de chaque sachet. Cette étape est longue à mettre en œuvre, mais elle est incontournable, surtout pour les instruments chirurgicaux. La thermosoudeuse destinée à effectuer un conditionnement de qualité professionnelle. 3 largeurs différentes de sachets peuvent cohabiter sur la même rampe. Un instrument emballé dans un sachet étanche, disposant à ses extrémités de soudures de 12 mm, prêt à subir le cycle de stérilisation.
Le Stockage Les sachets contenant les instruments stériles sont enfin rangés dans leurs emplacements habituels, en attendant leur utilisation. Tout comme il existe des zones classées « dangereuses »(septiques), matérialisées par des néons rouges, il existe des zones classées « hautement sécurisées » (stériles), fermées et à l'abri de la poussière, matérialisées par des néons produisant des UV assurant les meilleures conditions environnementales aux sachets entreposés. Le Docteur Exemple Pierre Accel utilise des cookies, afin de sécuriser le site internet, de faciliter votre navigation, ou de réaliser des mesures d'audience. Vous pouvez en apprendre plus en consultant notre Politique Cookies
Dans un cabinet dentaire, tous les dispositifs médicaux qui sont en contact direct avec le patient et qui peuvent provoquer un saignement ou de petites lésions de la peau ou des muqueuses doivent faire l'objet, après chaque utilisation, d'un processus de stérilisation. Le but est d'empêcher la transmission des maladies infectieuses entre les patients, le personnel du cabinet médical et le laboratoire dentaire, et inversement. Du fait qu' il n'existe pas de « patients à risque spécial », toutes les personnes qui interagissent avec le cabinet sont considérées comme porteuses de pathologies, jusqu'à preuve du contraire. C'est pour cette raison que les règles d'hygiène doivent être les mêmes pour tous, les patients et le personnel du cabinet dentaire. Bien que des procédures identiques soient appliquées à tous les patients, il est nécessaire d'accorder une attention particulière à quatre éléments, particulièrement critiques: le soin et l'hygiène des mains du personnel médical et paramédical qui opère dans le cabinet; les instruments pointus ou coupants contaminés; les surfaces les plus exposées au contact avec des matières biologiques; les fragments de matière dentaire, les liquides biologiques et aérosols produits par les instruments.
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