Bonjour, je suis traitée depuis quelque temps par Lévothyrox pour une thyroïdite d'Hashimoto, mise en place car mes anticorps anti thyroperoxydase sont élevés. Par contre, j'ai toujours eu une TSH en dessous de 2, donc dans les normes. Rien de particulier sur les échographies de ma thyroïde. Mes doses de Lévothyrox sont petites (50 µg/j). Aucun médecin n'a jamais remis en cause ce traitement, depuis toutes les années que je prends. Aucune remarque, rien. Jusqu'à aujourd'hui, où le médecin que j'ai vu m'a dit qu'il n'y avait aucun intérêt à me traiter avec un TSH aussi basse, que vu mon poids (obèse) ces doses ne devaient même pas faire effet. J'ai du mal à me faire un avis sur la question. Autant je conçois que traiter une TSH normale peut paraître un peu stupide, autant j'ai déjà arrêté le Lévothyrox plusieurs semaines et je me suis pas sentie bien du tout (psychologiquement, ça se traduit par une humeur dépressive amplifiée et une envie de pleurer quasi constante au bout de trois semaines).
Présents en début de grossesse ils peuvent signaler un risque de thyroïdite post-partum. On peut aussi en retrouver de faibles quantités en cas de pathologie auto-immune non thyroïdienne ( lupus, polyarthrite rhumatoïde, vitiligo.. ). Comment faire baisser les anti-TPO? "Il n'y a aucun moyen particulier de baisser le taux des anticorps anti-TPO. Mais il n'y a pas de corrélation directe entre le taux des anticorps et le taux des hormones thyroïdiennes. Leur taux a généralement tendance à baisser avec le temps après traitement d'une hypothyroïdie auto-immune (Hashimoto) ", conclut le Dr Cocaul André. Fiche réalisée avec le docteur Magali Cocaul André, endocrinologue à Paris.
Des symptômes extra-articulaires plus rares peuvent aussi apparaître tels qu'une toux chronique, une sécheresse buccale ou lacrymale (manque de larme au niveau des yeux) ou des nodules cutanés rhumatoïdes. 5 | Comment diagnostiquer une polyarthrite rhumatoïde? Le diagnostic se base tout d'abord sur un interrogatoire du médecin qui recherche notamment les symptômes et les facteurs de risque de la polyarthrite rhumatoïde. Des examens sont aussi prescrits: une ponction du liquide articulaire des articulations gonflées avec analyse de ce liquide avec le plus souvent un contrôle échographique. Des radiographies des pieds (de face et de ¾), des mains (de face et de profil), et de toutes les autres articulations douloureuses. Une radiographie du thorax. Un dosage sanguin du facteur rhumatoïde et des anticorps anti-CCP (ce sont deux anticorps le plus souvent présents dans la polyarthrite rhumatoïde). 6 | Comment soigner une polyarthrite rhumatoïde? Aujourd'hui, les traitements disponibles permettent d'arrêter l'évolution de la polyarthrite rhumatoïde, mais la maladie reprend souvent à leur arrêt.
Résumé Objectifs Des études antérieures ont montré que la positivité des anticorps anti-CCP était prédictive d'une bonne réponse au rituximab (RTX) au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Une approche quantitative de cette hypothèse pourrait constituer une méthode de choix pour définir un sous-groupe de patients ayant le plus de chance de répondre au RTX. Nous avons donc étudié si le taux sérique des anticorps anti-CCP était prédictif de la réponse au MTX chez les patients atteints de PR. Méthodes Il s'agissait d'une étude rétrospective incluant les patients atteints de PR traités par RTX. Le critère d'évaluation principal était une baisse du DAS28 supérieure à 1, 2 à 6 mois (M6). Les critères secondaires de jugement étaient une bonne réponse et une rémission selon les critères de l'EULAR. Les facteurs prédictifs de réponse ont été testés par une analyse de régression logistique multivariée. Résultats Dans notre étude, ont été inclus 114 patients atteints de PR (81, 6% de femmes; médiane d'âge 53, 5 ans [IQR 45, 7–61, 2]; médiane de l'ancienneté de la PR 8, 5 ans [4, 0–16, 0]).
Choisir le bon traitement et au bon moment est important afin de maîtriser l'évolution de la maladie, voire d'obtenir une rémission. Un deuxième avis peut ainsi être éclairant face aux multiples choix thérapeutiques qui existent. La recherche avançant rapidement dans le domaine (avec notamment les biothérapies), il est aussi important de s'assurer que la prise en charge proposée est bien en lien avec les dernières connaissances scientifiques. Quelles sont les questions les plus fréquemment posées? Quelle va être l' évolution de ma maladie? Vais-je avoir des complications? Les lésions ostéo-articulaires de la polyarthrite sont-elles irréversibles? Dois-je modifier mon activité physique? Quels sont les effets indésirables de tous les traitements? Mes douleurs sont très importantes, puis-je avoir de la cortisone à forte dose? Quels sont les effets secondaires? Suis-je éligible à une biothérapie? Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez. 3 | Quels sont les spécialistes de la polyarthrite rhumatoïde?
Mais, les signes radiologiques de la Polyarthrite Rhumatoïde (PR) apparaissent le plus souvent de façon tardive et leur absence ne doit en aucun cas retarder l'introduction d'un traitement. On se sert également de la radiographie pour le suivi de la PR et pour évaluer l'efficacité du traitement. Critères de classification Il n'y a pas de test spécifique de polyarthrite comme il peut y en avoir pour l'hépatite ou le sida. Il existe des critères de classification qui orientent fortement vers le diagnostic et qui incitent à débuter un traitement lorsqu'un certain nombre d'éléments sont réunis. Ces critères ont été élaborés en 2010 par un travail conjoint des chercheurs européens et américains.
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