Dans le cadre du maintien à domicile de la personne âgée, un groupe de travail composé d'infirmières libérales a souhaité mettre à disposition de leurs confrères/consœurs, un kit comprenant différents types de formulaires (fiche de surveillance glycémique, fiche pansement, diagramme de soins, etc…). Ces formulaires peuvent être intégrés dans le classeur de liaison des structures d'aides à domicile, évitant ainsi la multiplication de classeurs présents au domicile des patients. Une feuille de liaison ville/hôpital a également été créée pour faciliter la transmission d'informations et les coordonnées des professionnels de santé libéraux référents du patient en cas d'hospitalisation. Cette fiche, à compléter par l'IDEL, a pour vocation à se trouver dans le classeur afin que les ambulanciers ou secours puissent la prendre facilement et la transmettre aux urgences ou service d'accueil. Dans le cas où il n'y a pas l'intervention de structures d'aides à domicile, ces formulaires peuvent être également utilisés dans vos classeurs de soins infirmiers, pour tout type de prises en charge (même en dehors de la personne âgée).
Quels sont les documents dans le dossier de soins? Les informations du patient tels que ses antécédents, ses coordonnées, son entourage. Fiches pour: Les traitements et médicaments en cours du patient avec le détail des prises et des observations. Fiches pour: Le diagramme de soins répertorie l'ensemble des soins prodigués sur une période donnée et donne une vue d'ensemble des actes effectués. Fiches pour: Les transmissions entre infirmiers: cette fiche permet aux infirmiers de se transmettre des informations sur le patient et ainsi fluidifier le transfert de la prise en charge. Fiches pour: Les transmission entre professionnels de santé: elle fonctionne sur le même principe que la précédente, mais est destinée à tous les professionnels de santé pouvant être en contact avec le patient. Fiches pour: La surveillance de la tension: elle vous permet de suivre de près la tension de votre patient à chaque moment de la journée. Fiches pour: La surveillance des plaies: la fiche de surveillance des plaies vous permettra de suivre et répertorier l'ensemble des plaies de votre patient afin de déterminer un protocole de pansement.
- Assis au Fauteuil: marche seulement pour aller au fauteuil, confiné au fauteuil à cause de son état et/ou sur prescription médicale. - Alité: confiné au lit en raison de son état et/ou sur prescription médicale. Mobilité: Degré de contrôle et de mobilisation des membres - Totale: bouge et contrôle tous ses membres volontairement, indépendant pour se mobiliser, - Diminuée: capable de bouger et de contrôler ses membres, mais avec quelques degrés de limitation, a besoin d'aide pour changer de position. - Très limitée: incapable de changer de position sans aide, offre peu d 'aide pour bouger, paralysie, contractures. Gisèle Cabre Formatrice IFSI Rédaction: mots clés:exemple dossier de soins infirmiers, modèle de dossier de soins infirmier, fiche administrative, de traitement, diagramme de soins, modèle transmissions ciblées, fiche d'observation et de transmission infirmière, surveillance diabétique, surveillance plaie chronique, échelle de NORTON, DOLOPLUS 2, feuille de transmission infirmier gratuit,
Nous tenons à remercier le soutien financier de l`AHRQ pour l`étude de 3 ans intitulée HIT support for Safe Nursing Care, 7-R01 SH01 5054-02. Zones de soins critiques (Rosella & Butterfly). Dans ces domaines cliniques, l`évaluation des patients et le plan de soins «début de la transition» doivent être documentés dans les notes d`avancement. Les notes de progression en temps réel sont capturées soit dans la section des commentaires cliniques des diagrammes d`observation, soit dans les notes en cours. Les admissions en soins infirmiers sont terminées: une évaluation d`admission est complétée et documentée sur l`admission en soins infirmiers (MR850/A) selon les directives d`évaluation des soins infirmiers. Exceptions: Voir le début de chaque quart de travail, après la remise, les introductions des patients et les vérifications de sécurité, un «début de l`évaluation des quarts de travail» est complété comme indiqué dans la ligne directrice sur l`évaluation des soins infirmiers. Ces évaluations sont documentées dans le plan de soins aux patients (MR 856/A).
Il a pour vocation d'être un outil à votre disposition, afin de vous aider dans votre pratique, que ce soit pour le suivi de vos soins dans le temps, les transmissions à vos collègues ou encore la traçabilité pour se protéger en cas de contrôle, … J'espère que ce nouvel outil vous sera utile et vous apportera satisfaction, telle est son ambition. Pour visualiser et imprimer les fiches, cliquer sur le nom, elles s'afficheront dans une nouvelle fenêtre (en format pdf). 1ére page.
Paris; 2000 [cité 1 août 2019]. Disponible sur: Des ressources pédagogiques complètes Nous vous offrons un espace dédié et gratuit pour vous accompagner: modules d'entraînement, plaquettes mémos, raisonnement clinique, objectifs d'apprentissage... Accéder à l'espace membre
Le Centre Hospitalier de Versailles recrute pour son service soins de suite et réadaptation Un(e)infirmière diplômée d'état Localisation: Centre Hospitalier de Versailles – Site RICHAUD Rattaché à comprenant les services suivants: Gériatrie aigue polyvalente, soins de suite gériatriques; EHPAD, HDJ SSR et MCO. SSR: service de 19 lits Missions: - Analyser, évaluer la situation clinique d'une personne, d'un groupe de personnes, relative à son domaine de compétence et établir un diagnostic dans le domaine infirmier.
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