Symptômes sensitifs du canal carpien Ce sont les symptômes subjectifs qui prédominent dans un premier temps dans la zone distale du territoire du nerf médian. Ces signes sont ressentis sur la face palmaire du pouce, de l'index et du majeur. On retrouve une série d'expressions symptômatologiques: paresthésie, douleur, décharge électrique, engourdissement. canal carpien Acroparesthésie Parfois ce syndrome canalaire est également nommé acroparesthésie paroxystique nocturne tant ces trois termes sont relativement pathognomoniques de cette compression. d'abord acroparesthésie: il s'agit de picotement, de fourmillement des extrémités, en l'occurrence le territoire distal du nerf médian après le canal médian; ensuite paroxystique car le syndrome s'exprime par « crise » à certaines périodes; enfin nocturne: ces paresthésies sont à recrudescence nocturne et plus volontiers en deuxième partie de nuit et réveillent le patient. Cette caractéristique nocturne est retrouvée dans 85% à 100% des études concernant les patients affectés par ce trouble.
Hors, dans le Syndrome du Canal Carpien, le Nerf Médian reste immobile lors du test cinétique, probablement parce qu'il adhère au plan superficiel. Les 4 stades de WAGNER – Cinétique normale = stade 0: le Nerf Médian glisse facilement entre les tendons des fléchisseurs superficiels des 1er et 2ème doigts ou des 2ème et 3ème doigt s et se retrouve entre la 1ère rangée et la 2ème rangée des fléchisseurs. Là, il est protégé d'un conflit avec le ligament du carpe – Stade 1: le Nerf Médian reste à la surface, jusqu'à ce qu'on provoque une forte contraction des tendons Fléchisseurs permettant le passage en profondeur du Nerf Médian. – Stade 2: le passage est difficile ou brutale avec sensation d'un ressaut parfois audible. – Stade 3: le Nerf Médian reste immobile en surface. Les facteurs favorisants Le sport Les sports les plus touchés sont ceux qui nécessitent des mouvements et posture avec une préhension (pince forte pouce-index, statique prolongée, intense, soutenue, répétée, rapide), de torsion du poignet, d'absorption de vibrations, conditions de froid).
Pas de cause expliquant un syndrome du canal carpien Le plus souvent, le syndrome du canal carpien survient sans qu'aucune cause ne soit identifiée. On parle alors de « syndrome du canal carpien ». Facteurs favorisants le syndrome du canal carpien Le syndrome peut également être secondaire à une pathologie. En effet, de nombreux facteurs favorisent la compression du nerf médian au niveau du canal carpien. Facteurs hormonaux ou métaboliques La grossesse, la ménopause, l' hypothyroïdie et le diabète favorisent la survenue d'un syndrome du canal carpien. Anomalies constitutionnelles ou acquises du poignet Un canal carpien naturellement étroit, des anomalies du trajet d'artères, ou de tendons), une déformation ou un rétrécissement post-traumatiques peuvent comprimer le nerf médian. Certaines maladies ostéo-articulaires Un syndrome du canal carpien peut être présent dans la polyarthrite rhumatoïde, la goutte.... Des mouvements répétés ou des postures nocives Certains mouvements ou certaines postures favorisent l'apparition du syndrome du canal carpien.
Cette déformation est causée par le déséquilibre entre les muscles de l'éminence thénar, paralysés en raison de lésions nerveuses et les muscles extrinsèques des extenseurs du pouce (long extenseur du pouce, long abducteur, extenseurs du pouce) innervé par nerf radial: Le pouce est ensuite entraînée dans l'extension sous la force dominante des extenseurs. Le nerf médian implique également la fermeture progressive de l'espace entre le pouce et le majeur, en raison de la force exercée par le muscle adducteur du pouce, innervé par le nerf cubital.
Complications SDRC de type 1 Neuropathie cicatricielle Persistance lors de la phase de cicatrisation d'une accolement du nerf sur la fibrose du trajet opératoire avec un accolement de celui ci dans la fibrose ce qui provoque une récidive du syndrome du canal carpien. Ce phénomène peut être mis en évidence à l'IRM, ou avec une échographie dynamique. Dans ce cas précis une ré intervention peut améliorer la situation. Lésion direct du nerf médian pendant l'intervention avec séquelles fonctionnelles et douloureuses variables voir un SDRC de type 2
Le syndrome du canal carpien est le trouble musculo-squelettique le plus fréquent. En France, les troubles musculo-squelettiques (TMS) ont augmenté de 2, 7% en 2018 (par rapport à 2017) et représentent 87% des Maladies Professionnelles. Les atteintes du poignet-doigts-main représentent 38% des cas, après les atteintes de l'épaule (30%) et du coude (22%). Les parties du corps les plus touchées par les TMS Les troubles musculosquelettiques touchent: Mains, poignets, doigts: 38% Épaules: 30% Coudes: 22% Bas de dos: 7% Genoux: 2% Source: Assurance Maladie chiffres 2017
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