Date de validation: décembre 2006 Mise à jour: 04/03/2013 Documents: 2 Evaluation des technologies de santé - Mis en ligne le 13 déc. 2006 L'objectif de ce rapport est d'évaluer un nouveau test visant à diagnostiquer les infections tuberculeuses. Ce test détecte l'Interféron-gamma produit in vitro par les lymphocytes T (obtenus par prise de sang) mis en contact avec des antigènes spécifiques de M. tuberculosis. Dosage de l ifn gamma pour diagnostic infections tuberculeuses de. Jusqu'à présent, le seul test diagnostique disponible était l'intradermoréaction qui présente de nombreuses difficultés. Voir aussi Guide maladie chronique 19/06/2017
A l'inverse, si le test est négatif, peut-on être sûr que cette personne n'est pas infectée? Autrement dit, quid des valeurs prédictives positives (VPP) et négatives (VPN) des tests immunologiques sur la survenue d'une tuberculose ultérieure? « A la question de savoir si le test gamma interféron positif est prédictif d'une TB maladie ultérieure, la réponse est positive avec un risque relatif de 2, 1 (1, 29-3, 46) [ 6]]. Synthèse : Place du dosage d’interféron dans le diagnostic des infections à Mycobacterium tuberculosis : où en sommes-nous ? - EM consulte. En cas de test positif, le risque d'évoluer vers une tuberculose maladie est donc 2 fois supérieur, même si beaucoup ne développeront pas la maladie» commente le Pr Delacourt. « En ce qui concerne la progression vers la tuberculose maladie, le test IGRA est au moins aussi prédictif qu'une IDR supérieure ou égale à 10 mm [ 6] » ajoute-t-il. En termes de valeur prédictive négative (VPN), les tests IGRA comme l'IDR sont très bons mais « la VPN du Quantiféron®, est excellente avec près de 100%, et l'Elispot® semble faire aussi bien [ 7], même s'il y a encore trop peu de patients dans les études pour être vraiment sûr» précise le Pr Delacourt.
L'amplification génique ou PCR (Polymerase Chain Reaction) est une technique de plus en plus utilisée pour la mise en évidence directe des mycobactéries. Elle a été introduite récemment dans les textes réglementaires1. Malgré quelques réserves (prise en compte des communautés entre mycobactéries, maîtrise de la technique par le laboratoire), la fiabilité de la PCR sur des prélèvements mis en culture une quinzaine de jours est bonne (Boschiroli, LNR Tuberculose, 2012, communication personnelle). Cette méthode permet entre autres de gagner du temps par rapport aux méthodes faisant appel à la bactériologie classique. L'utilisation de la PCR de manière directe, sur des broyats de prélèvements est encore en cours de validation (Faye et al., 2011) mais semble prometteuse, en particulier du fait de sa rapidité. Dépistage par dosage de l’Interféron gamma (IFN). 2 Objectifs de l'étude Les outils disponibles pour le dépistage de la tuberculose bovine (intradermotuberculinations; ID) sont imparfaits, et la situation de fin d'éradication engendre une diminution de la valeur prédictive positive des tests.
Tests de détection de l'interféron gamma: IFN γ 2 tests de détection de l'interféron sont disponibles. Tuberculose, place des tests diagnostiques IGRA versus IDR, CPLF. L'utilisation de la détection de l'IFN γ peut être retenue dans quatre indications pour le diagnostic de la tuberculose-infection latente. Ces tests ont une meilleure spécificité que l'IDR pour faire une enquête autour d'un cas de tuberculose. Les tests ELISA: Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay Le test ELISPOT: Enzyme-Linked ImmunoSPOT Utilisation de la détection de l'IFN γ: quatre indications pour le diagnoctic d'une tuberculose-infection latente Avantages de ces tests par rapport à l'IDR Inconvénients de ces tests Conditions d'exécution de ces test de détection de l'IFN γ L'IFN γ est produit suite à une stimulation antigènique in vitro de lymphocytes T contenus dans un prélèvement sanguin. La détection de l'IFN γ est la base de ces 2 nouveaux tests récemment commercialisés: en effet, QuantiFERON -TB ®et T-SPOT-TB ® permettent de mettre en évidence in vitro la réponse immunitaire protectrice à l'égard de rculosis.
Prélever un échantillon de sang sur le patient conformément aux instructions du fabricant du test. Prenez un rendez-vous de suivi pour que le patient reçoive les résultats du test. Sur la base des résultats des tests, fournir une évaluation de suivi et un traitement au besoin. Comment interprétez-vous les résultats des tests IGRA?, Les interprétations IGRA sont basées sur la quantité d'IFN-g qui est libérée ou sur le nombre de cellules qui libèrent de L'IFN-G. L'interprétation standard du test qualitatif (positif, négatif ou indéterminé) et les mesures quantitatives (concentrations nulles, TB et mitogènes ou dénombrements ponctuels) doivent être rapportées. Dosage de l ifn gamma pour diagnostic infections tuberculeuses 2016. comme pour les tests cutanés à la tuberculine (TST), Lesasas doivent être utilisés comme aide au diagnostic de L'infection par M. Un résultat de test positif suggère que L'infection par M. tuberculosis est probable; un résultat négatif suggère que l'infection est peu probable., Un résultat indéterminé indique une probabilité incertaine d'infection par M.
Sources d'informations..................................................................................................................... Stratégie et résultats de la recherche............................................................................................... 26 I. 2................................................................................ 27 Recommandations étrangères I. Performances diagnostiques de l'acte................................................................... 29 I. Le test ELISA QuantiFERON®........................................................................................................ 30 I. Le test ELISPOT.............................................................................................................................. 34 I. 34 II. P OSITION DU GROUPE DE TRAVAIL................................................................................... 38 II. 1..................................................................................... o n s i........ c s s u i D.. 3 8................
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