Ainsi, le médecin gériatre pourra aider le médecin oncologue dans la proposition thérapeutique. Dans tous les cas, l'oncologue et le gériatre collaborent en vue d'apporter la réponse la plus adaptée et la plus personnalisée au traitement du cancer, en tenant compte de la fragilité et de la volonté de la personne soignée. Afin d'aider l'oncologue dans sa décision, d'une part, et d'aider le gériatre dans son évaluation, d'autre part, un formulaire de demande d'évaluation gériatrique a été élaboré listant les items nécessaires à une meilleure connaissance de la situation. Grille évaluation geriatrique standardisée . ◊ L'évaluation oncogériatrique standardisée Une des priorités de l'UCOG a été de mettre en place une évaluation oncogériatrique harmonisée au sein de la région Bretagne. Un outil a été créé en ce sens, répertoriant les tests "incontournables" à réaliser lors de l'évaluation du patient. Ce document est appelé à évoluer après une période d'utilisation par les gériatres. Vous pouvez dès à présent la télécharger: Différentes grilles d'évaluation sont à disposition des médecins pour une meilleure prise en charge des sujets âgés porteurs d'un cancer.
Les grilles validées pour détecter la fragilité GFST ou Gérontopôle Frailty Screening tool. C'est une grille simplifiée permettant la détection de la fragilité élaborée par le Gérontopôle de Toulouse, elle s'adresse au patient de 65 ans et plus, autonome (ADL5/6), à distance de toute pathologie aigüe. PRISMA7 est un questionnaire composé de 7 questions élaboré par l'Institut Universitaire de Sherbrooke qui permet une détection de la fragilité, y compris par des non-soignants sur: l'âge, le genre, la limitation d'activité, le besoin d'aide, les problèmes de santé, l'identification d'un proche aidant, les déplacements ER2 [2] ou 6 items BGA ou Emergency Room and Recommendation. Élaborée par le Centre d'excellence sur la longévité Ruiss McGill au Canada. Elle est notamment intégrée à l'outil ESOGER 1. Une étude en cours semble montrer sa supériorité à PRISMA7 (Résultats en 2020). Grille évaluation gériatrique standardisées. SEGA ou Short Emergy Geriatric Assesment. Élaborée en Belgique par l'équipe du Dr. Schoevaerdts pour permettre l'identification rapide et précoce du profil gériatrique des personnes âgées aux urgences.
Patient < ou ≥ 75 ans 7 cancers uniquement: sein, poumon, colorectal, pancréas, ovaire, prostate ou rein localement avancé ou métastatique Critères complémentaires au choix: - Etat général du patient altéré (PS ECOG ≥ 2) - Réfractaire au dernier traitement anticancéreux - Espérance de vie estimée < à 6 mois Ce score a été validé pour la population âgée de 75 ans et plus et a fait l'objet d'une publication dans la revue ITO (Innovations & Thérapeutiques en Oncologie) publiée en Novembre 2019: H Bourgeois et al. «analyse secondaire de la validation clinique d'un score pronostique Pronopall chez une population oncogériatrique suivie pour un cancer en situation palliative ». Un livret de communication a été réalisé afin de présenter ce score, n'hésitez pas à le télécharger:
◊ La grille G8 Une autre priorité consiste à développer l'utilisation du G8, afin de dépister une fragilité chez les personnes âgées de 75 ans et plus présentant un cancer ou une hémopathie maligne. Cet outil permet, d'une part, d'orienter les personnes dépistées « vulnérables » vers une consultation gériatrique approfondie, et d'autre part, de sensibiliser les professionnels de santé des services de soins (médecine, chirurgie) à "la culture oncogériatrique". Plus tôt le dépistage d'une fragilité sera effectué, plus vite sera adaptée la prise en charge thérapeutique et globale du patient. Téléchargement outils oncogériatriques - Pôle régional de cancérologie Bretagne. La grille oncodage (G8) est partiellement utilisée et demande à être déployée rapidement. Les IDE territoriales, formées à l'outil, ont débuté la sensibilisation auprès des équipes des établissements de santé publics et privés les plus concernées. Vous pouvez télécharger ici la grille G8 établie par l' UCOG Bretagne ainsi que la grille oncodage mise à disposition par l' INCA; Afin de compléter le formulaire, un lien internet permettant de calculer l'IMC est mis à votre disposition.
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