Une échographie est alors effectuée en urgence, suivie d'une IRM abdominale qui permet de visualiser une lame péri-hépatique (cliché 1, flèche verte). Compte tenu des antécédents de la patiente, le diagnostic de syndrome de Fitz-Hugh-Curtis est posé. Confirmation obtenue suite à un prélèvement vaginal qui retrouve Chlamydiae trachomatis. INTRODUCTION Le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis a été décrit pour la première fois par Carlos Stajeno en 1920. Cependant la relation entre l'infection pelvienne et la péri-hépatite a été mise en évidence en 1930 par Fitz-Hugh et Curtis. Cette entité représente entre 4 et 14% des pathologies infectieuses pelviennes. On objective ce syndrome le plus souvent chez les femmes. Gouttière pariéto colique droite. Cette affection est plus fréquente chez les adolescentes (27% des cas objectivés chez les moins de 20 ans). Deux bactéries sont responsables de ce tableau: Neisseria gonorrhoeae (20% des cas) et Chlamydiae trachomatis (80% des cas). La diffusion de l'infection pelvienne vers le foie donne lieu à deux hypothèses: • une diffusion par voie lymphatique ou hématogène (la plus probable), • un développement bactérien qui gagne l'utérus, puis les ovaires, le pelvis, la gouttière pariéto-colique droite, et l'espace sous-phrénique droit.
Dimitriadis GP, Prousalidis I, Tahmatzopoulos A, Radopoulos DC. Arare case of retroperitoneal gossypiboma mimicking renal tumor. Euro-pean J Radiol 2007;61:31–2. Dans la revue de littérature de Le Neel et al, l'exérèse du textilome aboutit certes à la guérison sans complication chez 70 patients (59, 8%), mais les complications ont aggravé l'évolution de 25 malades (21, 3%), et 22 patients sont décédés (18, 9%). Le Néel JC, De Cussac JB, Dupas B, Letessier E, Borde L, Eloufir M, Armstrong O. LE SYNDROME DE FITZ-HUGH-CURTIS | Le Généraliste. Textiloma: à propos of 25 cases and review of the literature. Chirurgie. 1994-1995;120(5):272–6. discussion 276-7.
Le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis survient le plus souvent chez de jeunes femmes, et fait généralement suite à une infection à Chlamydiae trachomatis. La symptomatologie est dominée par une douleur de l'hypochondre droit, signe d'une péri-hépatite infectieuse. Le traitement repose sur une bi-antibiothérapie. Maryse, 35 ans, qui vit dans la rue depuis plus de 5 ans, vient consulter dans un centre de sans-domicile pour des douleurs abdominales intenses. Il y a quinze jours, elle avait été admise dans un service de gynécologie en raison d'un hémopéritoine secondaire à un kyste hémorragique de l'ovaire. Une salpingectomie et une ovariectomie ont alors été réalisées. Carcinose péritonéale : comment, quoi et où chercher ? - ScienceDirect. Cliniquement, nous notons une douleur importante (à l'origine d'une blockpnée). La palpation abdominale met en évidence une douleur provoquée centrée sur l'hypochondre droit. Le toucher vaginal est douloureux. Un bilan biologique, effectué en urgence, objective un syndrome inflammatoire avec une CRP à 49 mg/l (N inférieure à 5), ainsi qu'une perturbation du bilan hépatique avec TGO à 99 UI/l (N entre 5 et 35), TGP à 42 UI/l (N entre 5 et 35), et ϒGT à 159 UI/l (N inférieure à 35).
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