Leur diamètre est mesuré en OCT au point le plus étroit du trou, au milieu de la rétine. Le traitement des TM est le plus souvent chirurgical et repose sur une vitrectomie, un détachement de la hyaloïde postérieure si nécessaire, un pelage de la limitante interne, surtout dans les TM larges, et un tamponnement interne par gaz. Le positionnement face vers le sol n'est pas demandé dans les petits TM. Le taux de succès anatomique atteint couramment plus de 90%. Plus de 60% des patients retrouvent une vision de 0, 5 ou plus, au moins après opération de la cataracte. Pathologies oculaires - Le trou maculeire - Pôle Vision Val d'Ouest - Centre spécialiste de l'ophtalmologie à Lyon. Le taux de complications de cette chirurgie est faible avec moins de 2% de décollement de rétine et moins de 2% de réouverture tardive. Le texte complet de cet article est disponible en PDF. Macular hole (MH) is a round full-thickness opening in the foveal center, primary in most cases i. e. due to abnormal vitreomacular traction (VMT). It is a pathology that affects mainly subjects over 60 years, mostly women. MH is preceded by a phase of VMT associated with various degrees of foveal microstructural changes on optical coherence tomography (OCT), often asymptomatic.
Qu'est-ce que c'est? Un trou maculaire correspond à la formation d'une déhiscence (déchirure) qui touche le centre de la rétine, zone appelée la macula. Celle-ci apparaît généralement à partir de 50 ans et est plus fréquente chez les femmes. Cicatrisation des trous maculaires | Fondation de l'Avenir. Elle peut être bilatérale chez jusqu'à 15% des sujets. Son diagnostic est clinique, on observe le fond d'œil après dilatation des pupilles avec l'aide de lentilles à fort grossissement. Cependant, dans tous les cas, un scanner maculaire (OCT ou tomographie de cohérence optique) sera réalisé pour mesurer la taille et l'épaisseur du trou maculaire, dont dépendront le pronostic et l'éventuel traitement. Symptômes Les manifestations cliniques d'un trou maculaire sont très variables. Allant de patients étant totalement asymptomatiques en début de maladie, à d'autres qui souffriront d'une perte de vision sévère avec apparition d'une tache aveugle au centre du champs de vision (scotome). La présence de métamorphopsie (perception d'images déformées et de lignes droites ondulées) et de macropsie et/ou micropsie (voir des objets plus gros ou plus petits qu'ils ne le sont réellement) est également très courante.
L'opération consiste à enlever le vitré pour remplir la cavité vitréenne de gaz afin d'appuyer sur les bords du trou pour que ce dernier se referme. Une vitrectomie est donc réalisée pour supprimer toute traction résiduelle entre le vitré et la rétine. Les instruments sont introduits à travers le blanc de l'œil grâce à de minuscules incisions de moins de 1 mm de large. Le vitré est découpé et aspiré par vitrectomie. L'aspiration du vitré est compensée par une infusion de liquide. Opération trou maculaire rate 1. La couche la plus superficielle de la rétine (appelée membrane limitante interne) peut ensuite être retirée autour de la macula à l'aide d'une micropince afin « d'assouplir » les bords du trou en le libérant de toute traction résiduelle. Les liquides présents dans la cavité vitréenne sont ensuite aspirés pour être remplacés par un mélange gazeux. L'ensemble de la cavité vitréenne est ainsi remplie de gaz à la fin de l'intervention. Après l'intervention il faudra maintenir regard le plus possible tourné en direction du sol pendant les premiers jours afin que la bulle de gaz (qui a tendance à flotter vers le haut) "appuie" sur la région maculaire pour favoriser la fusion des bords du trou (on parle de "position bulle").
Tant que du gaz est présent dans l'œil la vision est très perturbée et il ne faut pas aller en altitude, ni prendre l'avion pour éviter tout risque de surpression induite. Il faut mentionner à tout médecin consulté pendant cette période la présence de ce gaz dans l'œil qui peut interférer avec d'autres traitements (anesthésiques en particulier) et il est interdit de conduire. Le port d'un bracelet pendant la période post opératoire indique la présence de gaz dans l'œil. La résorption de la bulle de gaz s'étale sur 3 à 5 semaines et s'accompagne au bout de quelques jours de l'apparition d'un "niveau" dans le champ de vision dont le trait baisse progressivement. Opération trou maculaire rate canada. Si le trou se referme, la vision centrale s'améliore progressivement dans les semaines et les mois qui suivent l'intervention avec des séquelles visuelles d'intensité variable selon les cas. Les chances de succès anatomique sont d'environ 9 cas sur 10 lorsque le trou n'est pas trop ancien ni trop large et qu'il survient en dehors d'un contexte particulier (myopie extrême, traumatisme…).
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