La présence d'une auto-PEP ou d'une hyperinflation dynamique entraîne un inconfort pour le patient et un asynchronisme patient–ventilateur. Les cliniciens doivent connaître les mécanismes entraînant une auto-PEP et les thérapeutiques à mettre en oeuvre pour diminuer ses effets délétères hémodynamiques et respiratoires. Pression expiratoire positive et pression expiratoire positive intrinsèque dans les modes ventilatoires assistés - EM consulte. Les conséquences principales de l'auto-PEP au cours de la ventilation spontanée ou partiellement assistée sont l'augmentation de l'effort inspiratoire du patient et l'asynchronisme patient–ventilateur. Chez certains patients présentant une limitation du débit et une hyperinflation dynamique, l'application d'une PEP externe (environ 80% de la valeur de l'auto-PEP) est recommandée pour diminuer le travail respiratoire et la dyspnée. L'auto-PEP est un phénomène fréquent chez le patient de réanimation sous assistance ventilatoire et est souvent sous-estimé. Les réanimateurs doivent connaître les mécanismes physiopathologiques de sa survenue afin de mieux choisir les réglages ventilatoires à utiliser chez les patients présentant une auto-PEP.
L'hyperinflation des poumons (aussi appelée hyperinflation pulmonaire) se produit lorsqu'une augmentation du volume des poumons empêche une circulation efficace de l'air dans le corps. L'air est essentiellement piégé, soit parce que les voies respiratoires sont obstruées, soit parce que les sacs alvéolaires sont endommagés, ce qui fait que les poumons retiennent l'air. Hyperinflation dynamique pulmonaire définition des. Cela se produit dans le cas de maladies pulmonaires telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et l'emphysème. Outre les difficultés respiratoires, cette affection peut également entraîner des maladies cardiaques. Le diagnostic de l'hyperinflation pulmonaire implique des études d'imagerie et peut également inclure des tests des fonctions respiratoires et cardiaques. Des médicaments peuvent aider à soulager les effets, et un traitement chirurgical (réduction du volume des poumons) peut être utilisé dans les cas graves. Symptômes Il peut être difficile de distinguer les effets de l'hyperinflation des symptômes de la maladie pulmonaire qui l'a provoquée.
- Mthode d'occlusion: mesure de la PEEPi en fin d'expiration. Qu'est-ce que l'hyperinflation doux >> Troubles respiratoires. Permet la quantification et donc de se fixer un objectif (PEEPi < 10ccH2O). - Evaluation de l'augmentation de la P plateau au cours des cycles inspiratoires aprs une expiration prolonge: l'objectif est que la P plateau reste < 35cmH20. Traitement Pour viter ou rduire l'auto-PEP: - permettre une phase expiratoire plus prolonge - diminuer la demande ventilatoire du patient (fivre, douleur, stress,... ) - diminuer les rsistances respiratoires
Introduction La distension pulmonaire ou volume excessif de gaz intraparenchymateux est une conséquence fonctionnelle majeure de la BPCO. État des connaissances Elle est le plus souvent mesurée par pléthysmographie, méthode de référence. Celle-ci nécessite une méthodologie rigoureuse, en particulier chez les patients très obstructifs. Les techniques par dilution (azote ou plus souvent hélium) exposent à un risque de sous-estimation des volumes si elles sont utilisées seules car elles ne mesurent pas les volumes piégés. Hyperinflation pulmonaire-Médecine respiratoire-Médecine interne-Healthfrom.com. Perspectives La tomodensitométrie thoracique devrait être de plus en plus utilisée avec les progrès de l'imagerie fonctionnelle et la réduction des doses d'irradiation. La capacité inspiratoire est la seule méthode utilisable pour mesurer la distension dynamique d'exercice. C'est par contre un substitut imparfait à la pléthysmographie pour évaluer l'impact d'un bronchodilatateur sur la distension. L'hyperventilation de repos paraît une alternative simple et séduisante pour rechercher une distension dynamique.
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