L'ARS Auvergne-Rhône-Alpes publie une version actualisée du guide « Le circuit du médicament en EHPAD », agrémentée de grilles d'auto-évaluation pour permettre aux établissements d'identifier les risques et prévenir les erreurs médicamenteuses. L'Agence régionale de santé Auvergne-Rhône-Alpes met à disposition des Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) ne disposant pas de Pharmacie à usage intérieur (PUI) un outil d'aide à la sécurisation du circuit du médicament. Ce guide pratique est constitué d'un descriptif des grandes étapes du circuit du médicament. Il rappelle également les exigences réglementaires quand elles existent, et propose un certain nombre de recommandations relatives aux pratiques. La nouvelle version de ce guide, initiée en 2012 et actualisé tous les 2 ans, intègre des grilles d'auto-évaluation (disponibles en format Excel pour en faciliter l'utilisation). Celles-ci vont permette aux établissements d'identifier les risques inhérents au processus du circuit du médicament et ainsi prévenir la survenue d'erreurs médicamenteuses.
SUIVI: – Pharmacovigilance – Ré évaluation des traitements – Iatrogénie médicamenteuse évitable – Signalement des évènements indésirables associés aux soins – Erreurs médicamenteuses – Education thérapeutique des équipes et des patients III – L'action se termine sur un BILAN incluant: – Un temps d'échange – Des exercices récapitulatifs des connaissances acquises – Des propositions d'amélioration des pratiques – Une appréciation de l'action à compléter par chacun. OBJECTIFS GENERAUX ET SPECIFIQUES Les objectifs généraux de cette action de formation continue sont de sécuriser le circuit du médicament en engageant une démarche qualité personnalisée et de réduire la iatrogénie médicamenteuse évitable en établissement médico-social, enjeu majeur de Santé Publique, par des pratiques professionnelles adaptées.
Le cas des établissements équipés d'une pharmacie à usage interne. Le cas des établissements ne disposant pas d'une pharmacie à usage interne. Consigne: Vous êtes dans la salle de stockage des médicaments de votre service pour préparer les traitements du jour et les piluliers. Décrivez le plus précisément possible les étapes de préparation des médicaments et les précautions que vous prenez. Apports théoriques sur les modes de préparation des médicaments: Les personnels habilités à préparer les médicaments. Les conditions d'emballage ou de déballage des médicaments. La préparation des solution buvables. L'écrasement des pilules ou l'ouverture des gélules. Les préparation spécifiques. Apports théoriques sur le contexte de préparation des médicaments: La table de préparation. Le calme (suppression du téléphone). Le contrôle par un autre membre de l'équipe. La traçabilité. Exemple de consigne d'exercice en sous groupe: Consigne 1: Vous vous présentez à la salle de stockage des médicaments de votre service pour récupérer les médicaments des patients afin de les distribuer.
Outils ANAP: L'ANAP vous propose des outils diagnostics pour l'autoévaluation de la prise en charge médicamenteuse en EHPAD: Inter Diag EHPAD V2 sans PUI (Excel, 1. 1Mo, version 2017) Accompagné d'un guide d'utilisation de l'outil Inter Diag V2 vous permettant de comprendre l'architecture générale de l'outil Inter Diag et son mode opératoire et de mettre en place un plan d'action pour améliorer les points critiques identifiés: Vous pouvez également consulter un thésaurus de bonnes pratiques, constitué de retours d'expérience des EHPAD, de références régionales ou nationales comme aide à la mise en œuvre du plan d'actions 2.
Les médecins coordonnateurs ont désormais un pouvoir de prescription plus étendu, selon le décret n° 2019-714 du 5 juillet 2019 portant réforme du métier de médecin coordonnateur en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes. Ils peuvent en effet "prescrire des vaccins et des antiviraux dans le cadre du suivi des épidémies de grippe saisonnière en établissement". Les grands points de ce décret sont listés ci-dessous. Les médecins coordonnateurs peuvent désormais "intervenir pour tout acte, incluant l'acte de prescription médicamenteuse, lorsque le médecin traitant ou désigné par le patient ou son remplaçant n'est pas en mesure d'assurer une consultation par intervention dans l'établissement, conseil téléphonique ou téléprescription". Par ailleurs, le diplôme d'études spécialisées (DES) de gériatrie a été ajouté dans la liste des formations nécessaires à l'exercice. Le médecin coordonnateur doit "coordonner la réalisation d'une évaluation gériatrique, et dans ce cadre, peut effectuer des propositions diagnostiques et thérapeutiques, médicamenteuses et non médicamenteuses".
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