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Le diagramme (T, s) est très souvent utilisé car, d'une part, on visualise mieux les phénomènes de changement de phase et, d'autre part, il permet de mettre en évidence les énergies mises en jeu sous forme d'une aire; par définition l'entropie s étant égale à dq/T. Un cycle de stérilisation Les cycles de stérilisation sont nombreux. Néanmoins, le cycle repris dans le diagramme ci-dessous est celui que l'on rencontre le plus souvent en stérilisation de matériel hospitalier. Il se décompose principalement en 3 phases distinctes: Le prétraitement où, par une succession de vide poussé et d'injection de vapeur, on enlève l'air de la chambre de stérilisation et on réchauffe petit à petit la charge à stériliser. La stérilisation proprement dite. Le séchage de la charge par une mise sous vide prolongée.
Un chimiclave permet de réaliser une stérilisation à la vapeur chimique non saturée. Cet appareil utilise la vapeur d'eau associée à des produits chimiques, à une température de 132°C pendant 20 minutes. C'est une méthode qui présente l'inconvénient d'être corrosive pour le matériel. Afin de vérifier l'efficacité du processus de stérilisation, il existe des tests de stérilisation pour contrôler le bon fonctionnement de l'autoclave. La désinfection et la stérilisation des dispositifs médicaux sont des étapes obligatoires en milieu hospitalier pour garantir la sécurité des patients et du personnel. En fonction du risque infectieux, de l'acte, de l'environnement, on choisira la désinfection pour un risque bas et intermédiaire et la stérilisation pour le risque d'infection élevé. Ces deux procédures sont complexes et nécessitent une formation adéquate pour répondre aux normes et directives en vigueur.
Il est important de respecter un temps d'immersion minimum de 30 minutes! Etape 3: rinçage Ensuite, l'assistante dentaire rince les instruments abondamment à l'eau courante après la décontamination. Etape 4: Nettoyage et désinfection L'assistant dentaire poursuit par l'étape du nettoyage et de la désinfection. Il a pour but d'éliminer tout dépôt résiduel à la surface des instruments.! Selon les ustensiles concernés, c ette procédure peut prendre différentes formes de nettoyage: usage d'un bac à ultra-sons, utilisation d'un thermo-désinfecteur ou nettoyage manuel! Etape 5: rinçage à l'eau du réseau Une nouvelle fois dans le processus, l'assistante dentaire rince les instruments abondamment à l'eau claire. Etape 6: Séchage L'assistante dentaire sèche obligatoirement les instruments après chaque cycle de lavage avec support en non tissé propre à usage unique ou d'une machine à sécher.! Les serviettes-éponges, les torchons et les sèche-cheveux sont interdits pour le séchage! Etape 7: Conditionnement en sachets Afin qu'ils conservent un état stérile après le passage dans l'autoclave l'assistante dentaire n'oublie pas l' emballage dans des sachets scellés et à usage unique des objets à stériliser.
Il y a donc lieu de contrôler la température et la pression en permanence selon la table de Regnault qui garantit le maintien de la qualité de la vapeur dans son état de vapeur saturée sèche pour autant qu'il n'y ait pas d'air dans la charge: 1 bar correspond à 120. 42°C, 2 bar correspond à 133. 69°C. Enfin, on notera que sans une qualité d'eau exceptionnelle, il n'est pas garanti d'obtenir une vapeur idéale pour la stérilisation. Thermodynamique de la vapeur d'eau L'utilisation de la vapeur saturée comme agent stérilisant reste la principale référence dans le monde hospitalier. Pour bien comprendre les enjeux de la stérilisation à la vapeur d'eau, il est nécessaire de rappeler certaines notions de thermodynamique: Les diagrammes de Mollier (h, s) et (T, s) de la vapeur d'eau ou la table internationale de l'eau à saturation et de la vapeur d'eau saturante sèche sont souvent utilisés pour pouvoir déterminer l'état de l'eau ou de la vapeur. Le diagramme (h, s) permet de déterminer rapidement les quantités de chaleur dégagées ou absorbées lors d'un changement d'état ou de phase.
A quel moment l'utiliser? Juste après utilisation. De nombreux dispositifs médicaux peuvent être passés à l'autoclave qu'ils soient en Inox, alu, ou polypropylène. Les textiles, compresses, caoutchouc ou encore le verre peuvent eux aussi être autoclavés. Précautions à prendre Il est essentiel de se renseigner sur la possibilité ou non de passer certains matériels à l'autoclave. Plusieurs éléments sont à prendre en compte pour faire le choix de son autoclave: le système d'ouverture: l'accès à la chambre se fait sur le dessus sur les modèles verticaux et à l'avant sur les stérilisateurs horizontaux; l'espace disponible: pour les petits espaces, les stérilisateurs de paillasses sont les plus adaptés. Ils se posent sur le plan de travail. Ils sont plutôt destinés à une utilisation d'appoint. Dans les zones plus grandes, dédiées, le stérilisateur sur pieds est tout indiqué. Il est plus encombrant mais offre aussi une plus grande capacité; la capacité: la quantité de matériel à traiter chaque jour sera déterminante.
Apprécier la saturation de la vapeur, en appliquant la table de Régnault Température °C Pression relative (effective) bar Pression absolue millibar ou hPa kPa 112 0. 52 1533 153. 3 115 0. 67 1683 168. 3 121 1. 02 2033 231. 3 125 1. 30 2313 134 2. 05 3063 306. 3 135 2. 12 3130 313. 0 136 2. 20 3213 321. 3 138 2. 40 3413 341.
Savoir si ce sont des pressions relatives (c'est-à-dire au dessus de la pression atmosphérique, auquel cas cette dernière est indiquée 0, et le vide —1), ou des pressions absolues (auquel cas le vide est indiqué 0, et la pression atmosphérique environ +1) Source d'erreur: choix variable selon les marques. Le vrai risque est de confondre un cycle à 125°C (1, 3 bar relatif, 2, 3 bar absolus) avec un cycle 18 min à 135°C (2, 15 bar relatifs) Vérifier l'allure générale du cycle sur la courbe des pressions: nombre de vides, d'injections de vapeur niveau des vides atteints, par comparaison au diagramme de référence du cycle retenu lors de la validation (on pourra s'aider de la superposition d'une photocopie de ce cycle sur transparent). Vérifier s'il y a des anomalies à chacune des phases du cycle. La courbe des températures nous intéresse principalement pour sa période plateau. Source d'erreur: croire qu'un cycle n'est pas conforme, car il n'est pas superposable au diagramme de référence. Aucun cycle n'est identique: les pentes des courbes varient selon le volume et la nature de la charge, le moment de la journée (appareil plus chaud le soir que le matin), la température de l'eau alimentant la pompe à vide).
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