Se faire rembourser une prise de sang / des analyses médicales et examens Tarifs pratiqués par les laboratoires d'analyses médicales L'Assurance Maladie a associé à chaque type d'analyse un code d'un chiffre et d'une lettre, qui détaille les tarifs applicables par les laboratoires. Ce code est disponible sur la Table Nationale de Biologie. Pour calculer le coût d'un acte: Le taux applicable pour les actes de biologie (actes cotés B) étant de 0, 27€, il faut le multiplier par le code caractérisant l'acte dans la Table Nationale de Biologie pour calculer le coût de l'acte, soit par exemple pour le dépistage et /ou diagnostic de l'hépatite B (code 45): 0. 27*45 = 12, 15 € Dans le cas de prises de sang à domicile, généralement réalisées par des infirmières, ce tarif sera majoré par une indemnité forfaitaire de déplacement (IFD) de 2, 50€, qui peut aussi s'ajouter à des indemnités kilométriques (IK) et/ou la majoration de nuit, de dimanche ou de jour férié. Quel remboursement de la Sécurité sociale?
Bien qu'il s'agisse d'un acte médical courant, la prise de sang peut générer un peu d'appréhension et beaucoup de questions. Focus sur les informations à connaître avant de se rendre au laboratoire d'analyses médicales. À quoi sert une prise de sang? Notre sang contient des informations sur notre état de santé et celui de nos organes. Grâce à l'hématologie et à la numération des globules rouges, plaquettes et leucocytes, les médecins savent si nos reins, notre foie ou nos artères fonctionnent correctement. Suite à la consultation, votre médecin traitant ou votre spécialiste, peut vous prescrire une analyse de sang pour plusieurs raisons. Prévenir l'apparition de certaines maladies Votre généraliste peut vous proposer un bilan de santé complet. Il comprend une analyse de sang pour s'assurer de votre bonne forme et déceler l'apparition éventuelle de maladies à un stade précoce. Pour préserver la santé de leurs adhérents, les complémentaires santé organisent des opérations de prévention.
Le coût de la prise de sang constitue les 5% des dépenses de santé des Français. En effet, il est courant de se voir prescrire une analyse de sang ou des examens en laboratoire dans le parcours de soins. Mais il est parfois difficile de savoir de quel taux de remboursement nous jouissons. Mais pourquoi faut-il faire des prélèvements sanguins et quel type de remboursement peut-on espérer? Pourquoi faire une prise de sang? Souvent prescrite par un médecin généraliste, la prise de sang permet de: – faire un bilan – vérifier le bon fonctionnement des organes ou des cellules – dépister d'éventuelles maladies – poser un diagnostic précis Quel est le prix d'une prise de sang? Le prix d'une prise de sang est déterminé sur la base de la nomenclature des actes biologiques médicaux (NABM). Pour calculer le prix, il faut tenir compte des éléments suivants: – La valeur de la lettre-clé (B, P.. ) – Dans la NABM, les coefficients affectés à chaque acte inscrit à la nomenclature – Le prix du prélèvement appliqué par le laboratoire d'analyse Il suffit après de multiplier la valeur de la lettre-clé par le coefficient de l'acte concerné.
Il faut savoir que si vous ne possédez pas d'ordonnance pour votre prise de sang, elle ne sera pas remboursée, ni par l'Assurance Maladie, ni par la Sécurité Sociale, ni par votre mutuelle. Prise en charge par la Sécurité Sociale La Sécurité sociale prend en charge un certain pourcentage des frais de l'analyse médicale. Ce pourcentage dépend de la catégorie dans laquelle se trouve l'analyse médicale effectuée, parmi les 5 catégories que nous vous avons citées plus haut. Voici la base de remboursement pour chaque catégorie d'analyse médicale: Actes en B: 60% Actes en P: 70% Prélèvements effectués par des professionnels de santé: 70% Prélèvements effectués par des auxiliaires médicaux: 60% Examens de dépistage sérologique du VIH ou de l'hépatite C: 100% Il existe quelques exceptions à cette base de remboursement. Par exemple, le régime d'Alsace-Moselle prévoit un remboursement à 90% quelle que soit la catégorie d'analyses (et 100% pour le dépistage du VIH et de l'hépatite C). Autre exemple: le Fonds Spécial Vieillesse ou de l'Allocation de Solidarité pour les Personnes Âgées prévoit un remboursement des mêmes catégories à 80%.
Que ce soit pour demander sa carte de groupe sanguin ou pour vérifier si une femme est enceinte. L a majorité de la population réalise une analyse de sang au cours de sa vie. Mais qui peut prescrire une analyse? Et surtout pour quel remboursement? Des remboursements différents suivant l'analyse pratiquée Effectivement, les taux de remboursement peuvent varier en fonction de leur nature et parfois de la situation du patient. Par exemple, les actes de biologie médicale, qui correspondent aux actes de base relevant de la prévention ou pour apporter un diagnostic sur une pathologie, n'auront une prise en charge qu'à hauteur de 60% par l'Assurance Maladie. Il en va de même si un directeur de laboratoire non-médecin ou un auxiliaire de laboratoire non-infirmier réalise l'analyse. Si un médecin ou une sage-femme effectue la prise de sang, l'Assurance Maladie prendra en charge 70% du montant. Enfin, le remboursement peut atteindre 100% dans certaines situations. Ainsi, les personnes atteintes d'une Affection Longue Durée (ALD) sont prises en charge à 100% si l'analyse est en relation avec leur maladie.
La mutuelle prend en charge le ticket modérateur, qui a pour but de rembourser la différence entre le tarif de convention et le remboursement fait par la sécurité sociale. Il correspond à ce qu'il reste à payer. Dans les faits, si votre mutuelle vous couvre à 100%, alors le ticket modérateur sera remboursé. Il existe différents pourcentages au niveau du remboursement: si vous êtes remboursé à 100%, alors vous serez remboursé à hauteur du Tarif de convention. C'est la sécurité sociale qui s'occupe de ça, mais cela ne sera pas forcément la totalité de la consultation. En effet, certaines personnes travaillant dans le domaine médical dépassent leurs honoraires, donc le Tarif de convention. Cela signifie que la Sécurité sociale ne prend pas en compte le coût du dépassement des honoraires. Plus le pourcentage de remboursement est élevé, et plus vous bénéficiez d'avantages. Les mutuelles remboursent environ 48 heures après la consultation grâce au système de télétransmission NOEMIE. De plus, la mutuelle vous propose une carte Tiers-Payant, qui vous dispensera de frais d'hôpitaux, de pharmacie, d'analyses de laboratoire, de radiologie ou encore des dentistes agréés.
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