On parle alors plutôt de traceurs ou radiotraceurs. En 2009, l' ASN a en France pris publiquement position quant aux risques en amont d'une production mal sécurisée de radioisotopes: « le risque de pénurie de radio-éléments à usage médical ne doit pas conduire à faire l'impasse sur la sûreté des réacteurs qui les produisent [ 1]. » Imagerie en échographie [ modifier | modifier le code] En échographie de contraste, on peut utiliser un produit de contraste qui se compose d'un liquide injecté par voie sanguine (veineuse). Celui-ci contient de très petite microbulles stabilisées par une paroi biocompatible tels que les protéines, les lipides ou les polymères [ 2]. Elles sont généralement inférieures à 8 µm de diamètre. Ces microbulles vont créer une différence d'échogénicité, à l'origine d'un artéfact (artéfact d'interface), entre le sang (devenant hyperéchogène) et les parois des vaisseaux sanguins normalement indifférenciables en échographie. L'objectif est alors de se faire une idée plus précise de la vascularisation d'une région ou d'un organe.
Le 04/11/2021 à 15:00 | Dernière mise à jour le 04/11/2021 à 14:41 Selon Olivier Lucidarme, chef de service à l'AP-HP, la résolution temporelle de l'échographie de contraste, ainsi que sa sensibilité, et l'absence d'extravasation du produit utilisé, lui permettent de remplacer l'IRM dans plusieurs indications en imagerie des lésions du foie. Le lavage retardé et modéré est plutôt caractéristique des tumeurs hépatocytaires, qu'elles soient bénignes ou malignes. Le lavage précoce et intense signe plutôt des lésions malignes, indique Olivier Lucidarme. Photo capture d'écran JFR Plus L'assurance maladie devrait dès cette année rembourser l'acte d'échographie de contraste pour certaines indications. Aux Journées francophones de radiologie 2021, Olivier Lucidarme, chef du service d'imagerie de l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Assistance publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP), a profité de cette actualité pour présenter des indications « simples et immanquables » de cette modalité en imagerie du foie.
« Certaines d'entre elles ne devraient absolument plus être faites en IRM. Cet article est réservé aux abonnés Déjà abonnée? Identifiez-vous Abonnez-vous Docteur imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone + Le magazine papier S'abonner Les atouts de l'échographie de contraste pour l'exploration du foie Achetez cet article pour 10 € Ajouter au panier échographie de contraste JFR 2021
L'électrocardiogramme et la pression artérielle doivent être étroitement surveillés lors de l'utilisation de SonoVue dans le cadre d'un examen échocardiographique utilisant un agent pharmacologique de stress (par exemple avec la dobutamine). Autres pathologies concomitantes La prudence est recommandée pour l'administration du produit en cas de: endocardite aiguë, prothèses valvulaires, maladie inflammatoire systémique aiguë et/ou sepsis, états d'hypercoagulation et/ou accident thromboembolique récent, et stade terminal de maladie rénale ou hépatique, car le nombre de patients porteurs de ces pathologies et ayant reçu SonoVue au cours des essais cliniques est limité. Interprétation de l'échographie des voies excrétrices urinaires avec SonoVue et limites d'utilisation Des cas de faux négatif peuvent survenir avec l'échographie des voies excrétrices avec SonoVue et n'ont pas été clarifiés (voir section Pharmacodynamie). Recommandation technique Au cours des études chez l'animal, l'emploi des agents de contraste pour échographie a entraîné des effets indésirables biologiques (notamment lésion des cellules endothéliales, rupture capillaire) par interaction avec le faisceau d'ultrasons.
Elle permet par exemple l'exploration radiologique des reins et de la vessie. Les principales caractéristiques de ces produits sont: la viscosité, l' osmolalité et l' hydrophilie. Le produit iodé est éliminé par voie urinaire (par filtration glomérulaire, sans réabsorption ni sécrétion et sous forme inchangée). Comme pour tout produit étranger introduit dans le corps il peut y avoir quelques manifestations indésirables. Les produits barytés (contenant du sulfate de baryum), non-hydrosolubles, atténuent également les rayons X et permettent d'obtenir un meilleur contraste sur le cliché radiologique. On s'en sert pour remplir le tractus digestif et réaliser différents examens radiologiques permettant d'imager le larynx, l' œsophage, l' estomac, l' intestin grêle et le côlon. Ces produits sont absorbés par voie haute ou basse. Ces produits sont formellement contre-indiqués en cas de brèches ou de perforations de la paroi digestive. Effets secondaires [ modifier | modifier le code] Les produits de contraste iodés administrés par voie intraveineuse peuvent provoquer un flush, sensation transitoire de chaleur diffuse, sans danger.
Il est à noter tout de même que ces produits de contraste présentent un risque faible ou inexistant dans la majorité des cas observés cliniquement. Cependant, le nombre d'études portant sur leurs incidences et risques potentiels est limité et encore à creuser.
Il peut y avoir également un risque si vous avez passé un examen radiographique avec injection de produit de contraste iodé dans les 48h précédentes. Dans ce cas, il faut toujours en avertir le radiologue au moment de l'examen, afin de le différer d'un ou deux jours si ce nouvel examen n'est pas urgent. Les produits de contraste gadolinés Ils sont également utilisés par injection intraveineuse dans une veine périphérique du bras. Le contraste est apporté ici par le gadolinium qui est spontanément visible en IRM. Comme les PCI, les PCG peuvent être à l'origine de réactions allergiques vraies, également bien connues et prises en charge par l'unité d'IRM; et comme pour les PCI des tests allergologiques peuvent et doivent être réalisés afin d'éliminer ultérieurement l'utilisation de produit que vous ne supportez pas. Les PCG peuvent également avoir un effet nocif sur les reins, le risque n'existe qu'en cas d'insuffisance rénale avérée, et le plus souvent chez des patients dialysés ou suivis en néphrologie.
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