« Je suis tombée malade en septembre 2012. J'étais exténuée. J'avais des difficultés à respirer et je toussais sans arrêt. À l'époque, je travaillais à l'étranger et le docteur sur place m'a informée que c'était la tuberculose (TB) et que j'allais devoir être hospitalisée pendant un mois. J'ai pris beaucoup de médicaments, achetés dans une pharmacie illégale, mais j'étais toujours aussi malade. Un jour, ma mère m'a parlé d'une clinique à Dawei. À ce stade, j'étais si mal en point que je n'arrivais même plus à marcher. Mon mari et moi avons alors décidé de rentrer au Myanmar pour nous rendre dans cette clinique. C'est alors que les médecins m'ont annoncé que j'avais non seulement le VIH et la TB, mais aussi la rétinite à CMV. On m'a donné trois traitements différents: contre la TB, la rétinite à CMV et quelques semaines plus tard, un traitement contre le VIH. Si je n'étais pas rentrée, si je n'avais pas vu de médecin dans cette clinique, je ne serais certainement plus de ce monde… Lorsque le docteur a examiné mes yeux, il a remarqué plusieurs lésions sur la rétine à travers le cristallin.
La réactivation du CMV peut entraîner la présence de virus dans les urines, dans d'autres liquides ou dans les tissus corporels, mais la présence du CMV dans les liquides et tissus corporels n'évoque pas toujours la maladie et peut juste représenter une excrétion. Ainsi, une biopsie montrant les anomalies induites par le CMV est souvent nécessaire pour mettre en évidence une maladie invasive. La détection quantitative de l'Ag ou de l'ADN du CMV dans le sang périphérique peut également être très utile parce qu'une charge virale en CMV élevée ou en augmentation peuvent être évocateurs d'une maladie invasive. Le diagnostic de l'infection à CMV chez le nourrisson peut être fait par l'ECBU. Pour les maladies graves, antiviraux (p. ex., ganciclovir, valganciclovir, foscarnet, cidofovir) La rétinite à CMV, qui apparaît surtout chez le patient qui souffre du SIDA, est traitée par antiviraux systémiques. Les médicaments anti-CMV sont utilisés dans le traitement des atteintes sévères autres que la rétinite, mais leur efficacité est moins évidente que dans la rétinite.
Dans les semaines qui suivent la greffe, le CMV présent dans le greffon va coloniser l'organisme du receveur et déclencher une primo-infection à CMV. Cette situation est surtout fréquente chez les enfants, elle donne toujours des tableaux cliniques sévères. Une réinfection du receveur avec une autre souche de CMV provenant du donneur: le receveur est porteur du CMV (R+) et greffé avec un greffon provenant d'un donneur D+. La souche virale présente chez le donneur est différente de la souche du receveur et va coloniser l'organisme du receveur. La réinfection donne des tableaux cliniques moins sévère que la primo-infection. Cette situation est plutôt rare. Une réactivation d'une souche latente à la faveur de l'immunodépression nécessaire pour la transplantation. Cette situation est fréquente et donne des tableaux cliniques dont la sévérité est fonction de l'importance de l'immunodépression induite. Au décours d'une transplantation, une infection à CMV survient le plus souvent entre 1 et 4 mois après la greffe.
Aujourd'hui, après quatre mois de traitement contre le CMV, mon état s'est amélioré. Je n'ai ressenti aucun effet secondaire et je me sens beaucoup mieux à présent. Je n'ai plus besoin d'être alitée sans cesse comme avant. Aujourd'hui, je peux me déplacer seule. J'ai recouvré la vue et j'arrive même à lire les messages sur mon téléphone portable. Si je n'avais pas reçu le traitement à temps, j'aurais perdu la vue en moins de trois mois. J'ai beaucoup de chance d'avoir pris ce médicament par voie orale. Avec les injections intra-oculaires, ça aurait été très inconfortable, et il aurait fallu que je me rende à la clinique toutes les semaines, alors qu'elle est à sept heures de mon village. » * Le nom a été changé par souci de protéger la vie privée de la patiente.
L'infection à cytomégalovirus (CMV) est due à un virus de la famille des Herpèsvirus. Chez la femme enceinte, cette infection est grave car elle peut affecter le développement du fœtus et entraîner des séquelles durables et handicapantes. La prévention de cette infection repose sur des mesures d'hygiène strictes. L'infection à cytomégalovirus, qu'est-ce que c'est? Le cytomégalovirus est un virus de la même famille que celui du bouton de fièvre, de l' herpès génital ou de la varicelle. L'infection par le cytomégalovirus est le plus souvent bénigne. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli par une maladie chronique ou par un traitement médicamenteux ont un risque plus élevé de développer des symptômes sévères lors de cette infection. Chez la femme enceinte, cette infection est grave car elle peut affecter le développement du fœtus et entraîner des séquelles durables et handicapantes. Le cytomégalovirus (CMV) est très contagieux mais peu résistant dans le milieu extérieur: il est détruit par le savon, l'eau de javel, les solutions désinfectantes et la chaleur (eau bouillante).
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