Exercices pour le frein de langue restrictif avant et après freinotomie chez un bébé - YouTube
Un peu d'histoire On retrouve des traces de récits sur les freins de langue depuis des siècles, voire plus de 2. 000 ans. On parle de freinotomies datant du XVI e siècle. Le roi Louis XIII a lui-même bénéficié de cette opération en 1610. Certains enfants arrivaient à se nourrir, d'autres avaient la chance de pouvoir profiter de plusieurs nourrices (Louis XIV eu près de dix nourrices qu'il blessait à sang en tétant) ou d'alternatives au sein (lait d'animaux, jus... ). Parfois, les sages-femmes coupaient le frein avec un ongle. Cependant, bien des enfants n'ont sans doute pas survécu, ne pouvant pas se nourrir correctement. Les freins de langue étant en partie génétiques, cela diminua le nombre de personnes atteintes. Le développement des laits industriels et du biberon a permis une large survie des enfants par facilité de prise par rapport au sein. Le nombre d'enfants porteurs a donc sans doute augmenté, par transmission génétique d'un gène dominant. Il est probable également que la nourriture actuelle favorise cette pathologie ( perturbateurs endocriniens, conservateurs, manque de vitamines... Pourquoi ce sujet est-il controversé?
La connaissance des freins de langue a peu à peu disparu à cause de l'alternative des biberons, et leur dépistage s'est fait de plus en plus rare. Les troubles d' allaitement ont été mis sur le compte des mères: pendant plusieurs dizaines années, les faibles prises de poids des petits ont été reprochées aux femmes à qui l'on attribuait un lait peu nourrissant ou en trop faible quantité... Les bébés qui luttaient pour attraper le sein et bien téter étaient appelés capricieux ou paresseux... L'orthodontie a permis le réajustement de la dentition, l'orthophonie a aidé à prendre en charge les troubles alimentaires et de l'élocution. Depuis quelque temps, l'allaitement maternel est de nouveau mis à l'honneur. C'est aujourd'hui un enjeu de santé publique. Les professionnels sont de plus en plus formés, et les parents informés. Et depuis peu, les freins de langue restrictifs reviennent sur le devant de la scène. On redécouvre cette pathologie mais ce n'est une nouveauté. De plus, les études à ce sujet ne permettent parfois pas de conclure avec certitude: par exemple, on retrouve 4 à 11% d'ankyloglossies selon certaines études, dans d'autres 35% (Dr Rajeev Agarwaal, 2018), ou 28% (Dr Zarghy).
J'explique aux parents stupéfaits tout l'impact d'un frein lingual restrictif et/ou d'une respiration buccale et immanquablement, leur réaction c'est wow! Ça fait tellement de sens! Pourquoi on nous dit pas ça?! Eh bien, c'est ce que je fais là! Pour tous les professionnels de la santé sceptiques ou intéressés, écrivez-moi. Ma bibliographie peut vous être fournie, on peut en jaser, faut que ça circule. Pour mes collègues appelés à évaluer le frein lingual, je rajoute ceci: Il est important à mon avis d'utiliser la classification de Yoon et Zhagi (2017) plutôt que celle de Kotlow (1999) lorsqu'on évalue le frein lingual lors de l'examen du mécanisme oral-périphérique. Voici pourquoi: Le fait de ne pas pouvoir faire de protrusion (Kotlow, 1999) n'est pas un bon critère puisque ça n'interfère pas avec les fonctions de sucer, avaler, respirer, mâcher, parler alors que le critère d'élévation de la langue (Yoon et Zhagi 2017, Zhagi 2020) permet d'éviter des problèmes de déglutition, de production de sons, de croissance maxillo-faciale, de respiration (base de la langue qui dégage l'oropharynx), et de mastication.
On prend des vidéos, on trouve mignon qu'il ronronne comme un chat, mais avec le temps ça devient un ronflement léger, puis parfois de l'apnée obstructive où il arrête carrément de respirer. Picky eater/difficile à table: Avec ce faible tonus des muscles intra-buccaux, la mastication n'est pas optimale, l'enfant essaie de manger sa viande, mais la recrache en boule au bout d'un moment. Il en vient à privilégier les compotes, yogourts, pâtes et autres aliments mous. Vous vous dites qu'il est difficile à table, que ça passera. La déglutition ne se mature pas, il demeure donc avec un patron de déglutition infantile (pousse vers l'avant). Expanseur palatin et broches à prévoir: Avec son palais étroit en raison de sa position linguale basse (pour pouvoir respirer par la bouche) et son manque de mastication, son appareil manducateur (sa mâchoire) est sous-développée, il manque bientôt de place pour les dents. Le dentiste de votre enfant vous prévient, il présente un profil qui nécessitera un expanseur palatin et des broches.
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