Infirmière et assistante sociale sont au centre de cette équipe experte chargée de l'évaluation des personnes âgées fragiles. Le rôle central de l'infirmière et de l'assistante sociale Magalie GARRIOU et Barbara CASSARD, infirmières, nous expliquent: «Depuis début mai, nous sommes deux infirmières dédiées à l'équipe mobile de gériatrie. Au service des urgences, notre rôle est de repérer les patients fragiles de plus de 75 ans et de réaliser une évaluation de leurs fragilités (chutes, dénutrition, troubles cognitifs, isolement social). Cette évaluation, réalisée en binôme avec l'assistante sociale, aboutit à des recommandations destinées à éviter une dégradation de l'état du patient en cas de retour à domicile avec éventuellement l'organisation d'un suivi (consultation mémoire, hôpital de jour gériatrique, hospitalisation en médecine gériatrique). Nous intervenons également dans les autres services de l'hôpital. » Magalie GARRIOU et Barbara CASSARD, infirmières de l'équipe mobile de gériatrie Margaux PONTOIZEAU, assistante sociale, précise également son rôle: «J'interviens la majorité de mon temps au service des patients hospitalisés en médecine gériatrique.
Acces direct au contenu Acces direct à la recherche Acces direct au menu L'équipe mobile de gériatrie est rattachée au pôle Age-Santé-Autonomie. Elle fait partie intégrante de la filière gériatrique labellisée par la commission exécutive de l'Agence Régionale d'Hospitalisation depuis 2005. Depuis 2005, l'équipe mobile de gériatrie intervient dans tous les services du Centre Hospitalier de Roubaix pour les accompagner dans la prise en charge des patients âgés polypathologiques. En 2017, elle a reçu l'autorisation de l'Agence Régionale de Santé des Hauts-de-France (ARS) pour pratiquer une activité extra-hospitalière et étendre son périmètre d'intervention: Roubaix, Wattrelos, Lys-Lez-Lannoy, Leers, Hem, Lannoy, Sailly-Lez-Lannoy, Croix, Wasquehal, Bondues, Marcq-en-Baroeul, Mouvaux, Toufflers. Première équipe mobile externe de la région, elle a deux objectifs: • proposer aux patients gériatriques un suivi au domicile en sortie d'hospitalisation. • Permettre une évaluation gérontologique au domicile.
Equipe mobile DE soins de suite et réadaptation GÉRIATRIQUE Chef de service: Dr Delphine ROMAIN Cadre de santé: Isabelle DA SILVA L'équipe mobile SSR est une réponse pour accompagner les personnes dans l'adaptation de leur environnement à domicile et dans la coordination ponctuelle de leur prise en charge en exportant les compétences du SSR auprès des professionnels de ville et des patients à domicile pour une réadaptation écologique. Public concerné: Les patients ou toute personne en perte d'autonomie à domicile ou en établissement d'hébergement ou dans le cadre d'une modification de leur contexte de vie nécessitant une intervention (maladie neuro dégénérative, personne handicapée vieillissante ou dépendante. Les aidants non professionnels confrontés à des problématiques de retour ou de maintien dans le lieu de vie d'une personne en situation de handicap Les professionnels confrontés aux problématiques de retour ou de maintien dans le lieu de vie ou de difficulté dans le maintien de la prise en charge de la vie quotidienne Ses missions: Evaluer en collaboration avec le patient et son entourage les besoins d'adaptation dans son environnement, le sécuriser.
Une activité extra-hospitalière Dans le cadre de ses activités au sein des EHPAD, l'équipe intervient plus spécifiquement pour: – Anticiper les situations de crise médicale, – Eviter les hospitalisations des résidents fragiles et programmer les hospitalisations nécessaires, – Proposer des formations au personnel d'EHPAD, – Assurer un conseil médical téléphonique aux médecins de ville. L'équipe mobile de gériatrie du CHSF intervient dans une vingtaine d'EHPAD, situés dans un rayon de 20 kms de l'hôpital. Cette équipe se déplace, à la demande des personnels de ces établissements, pour assurer des évaluations gériatriques personnalisées de résidents. Elle est l'interlocuteur du médecin référent et des équipes sur des situations complexes qui lui sont signalées. Ces interventions contribuent à maintenir le résident dans son cadre de vie habituel. L'appui de l'équipe mobile est également utile pour anticiper et préparer le séjour hospitalier si ce dernier est nécessaire. Dans cette situation, l'équipe programme l'hospitalisation dans l'une des unités d'hospitalisation spécialisées du CHSF, évitant ainsi le passage aux urgences de la personne âgée.
• Conseiller, informer et former les équipes soignantes. L'équipe mobile de gériatrie externe réalise deux types d'intervention: Sortie d'hospitalisation • Assurer le suivi et réévaluer le plan personnalisé de santé (PPS) mis en place en hospitalisation. • Programmer l'évaluation initiale de patients gériatriques avec la mise en place d'un plan de santé. Expertise gériatrique à domicile • Evaluer • Repérer • Elaborer un plan personnalisé de santé Véritable lien entre l'hôpital et la ville, l'équipe mobile de gériatrie externe travaille en réseau avec les partenaires de ville: soignants, médecins traitants, services de soins infirmiers à domicile (SSIAD), maisons pour l'autonomie et l'intégration des malades d'Alzheimer (MAIA), centres locaux d'information et de coordination (CLIC), centres sociaux ainsi qu'avec les services du CH Roubaix par le biais de l'équipe mobile de gériatrie interne et le service social. Pour remplir ses missions, l'équipe mobile gériatrique est pluridisciplinaire.
Cette filière permet de renforcer la prise en charge des patient-e-s âgé-e-s par une évaluation et une orientation au Service des urgences, ainsi que dans les autres services de la Cité hospitalière. Consultant de gériatrie (Filière Fracture) Un médecin gériatre offre des prestations de consultation auprès des personnes âgées qui sont hospitalisées au Service Orthopédique suite à une fracture ou la pose d'une prothèse du genou ou de la hanche. Consultation d'une équipe multidisciplinaire (EMI GER) Une équipe regroupant l'ensemble des professionnels impliqués se déplace dans les étages afin de fournir un appui et des prestations adéquates. Dernière mise à jour le 24/05/2022 à 13:53
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