Toutefois, il semblerait qu'il existe d'autres facteurs de risque tels qu'un indice de masse corporelle élevé, une grande taille et des troubles de la statique du pied. Ces paramètres sont fréquemment constatés chez les enfants atteints de la maladie de Sever. Les symptômes de la maladie de Sever Douleur au niveau du talon: La maladie de Sever est caractérisée par la survenue d'une douleur mécanique localisée sur les côtés du talon, au niveau de l'insertion du tendon d'Achille sur le calcanéum. Cette douleur peut irradier vers le tendon et la plante du pied. Elle évolue souvent par crise et est aggravée en position debout sur la pointe des pieds ou en mouvement. Gonflement possible: Dans certains cas, l'enfant peut présenter un talon enflé/gonflé. Une élévation légère de chaleur sur cette zone peut également être constatée. Les traitements de la maladie de Sever La prise en charge de la maladie de Sever passe par: l'usage de talonnettes pour soulever le talon, réduire la traction du tendon d'Achille sur le calcanéum et ainsi diminuer les symptômes; le port d'attelles durant la nuit pour étirer de façon passive les muscles du mollet et ainsi aider à maintenir la souplesse et la flexibilité; du repos avec la diminution de la pratique d'activité sportive, au moins au début du traitement.
La maladie de Sever est une pathologie fréquente chez le jeune sportif. Les impulsions nombreuses et répétées et sollicitent exagérément le noyau apophysaire secondaire du calcanéum. Ce dernier apparaît vers l'âge de 7 à 8 ans et se soude vers 14-16 ans. La talalgie ( douleur au talon) est uni ou bilatérale, d'intensité variable, sans signes inflammatoires locaux. Les douleurs sont déclenchées par la percussion, la palpation, et la montée sur pointe. Elle est encore appelée apophysite du calcanéum et traduit l'atteinte du noyau d'ossification du calcanéum. La maladie de Sever apparaît liée aux microtraumatismes répétés induits par de nombreuses activités sportives. Les symptômes évocateurs apparaissent chez un garçon plus souvent qu'une fille entre 7 et 15 ans, hyperactif et se plaignant d'une talalgie uni-ou bilatérale. La douleur est apparue sans cause déclenchante reconnue ou à l'occasion d'une activité sportive particulièrement intense. Elle s'atténue au repos. À l'examen on peut noter différentes anomalies notamment une brièveté du tendon d'Achille ou un creusement de l'assise plantaire.
Le repos Le traitement de la maladie de Sever repose essentiellement sur le repos. L'enfant doit interrompre ses activités sportives pendant au moins un mois. Si la douleur persiste, l'interruption devra être prolongée. Il devra également stopper toute course à pied, jeux de ballons en cours de récréation. Une dispense d'activité physique en milieu scolaire est nécessaire et une prise en charge familiale peut être utile dans les familles ou le souci de performance est prépondérant. En phase aigüe, le minimum d'activité est préconisé. Il faut éviter les longues marches. Parfois, il est même nécessaire d'arrêter le sport jusqu'à la fin de la croissance, c'est-à-dire jusqu'à au moins 16 ans. Certains sports sont cependant autorisés, car ils ne nécessitent pas d'appui sur le talon comme la natation ou l'escalade. Faut-il porter de semelles orthopédiques? Mon conseils de médecin généraliste: « En cas de maladie de Sever, il est préférable de faire réaliser les semelles sur mesure par un podologue ».
Dans de rares cas, en fonction de l'intensité des symptômes, on envisage la pose d'un plâtre afin d'immobiliser complètement le ou les talon(s) pour soulager la douleur et étirer les muscles du mollet. Maladie de Sever: les thérapies naturelles qui soulagent efficacement la douleur La maladie de Sever étant causée par une traction trop importante du tendon d'Achille, en lien avec une sollicitation inadaptée des muscles de la chaîne postérieure, un bilan podologique peut se révéler être une excellente chose à faire pour soulager les douleurs liées à cette pathologie. Le port de semelles adaptées peut permettre au sujet souffrant de la maladie de Sever de rééquilibrer sa posture et éviter la sur-sollicitation, ou la sollicitation inadaptée, du talon. Notre article les semelles et l'ostéopathie: quelles sont leurs bénéfices? sera un bon complément d'informations. L' homéopathie offre également des traitements aidant dans le soulagement des douleurs de la maladie de Sever, en ayant l'avantage d'être une thérapie naturelle sans aucun effet secondaire.
•Qui consulter? Le médecin traitant de l'enfant, qui redirigera si besoin vers un spécialiste (médecin du sport, orthopédiste infantile, rhumatologue). Une radio du pied lui sera prescrite, de façon à éliminer d'autres diagnostics ( fracture de fatigue, exceptionnellement tumeur osseuse), ainsi qu'un bilan podologique, pour vérifier qu'il n'y a pas d'anomalie du pied. •Comment éviter la récidive? D'abord en pratiquant quotidiennement des étirements de la chaîne postérieure (un programme peut être mis en place par le kinésithérapeute). Mais aussi en ménageant le talon: le port d'une semelle orthopédique thermoformée, réalisée sur mesure, ou d'une talonnette amortissante amoindrira le choc au niveau du talon. La guérison est assez lente: entre six et quinze mois, selon les enfants. Témoignage Sabine, maman de Luna, 12 ans Ma fille a commencé à avoir mal au talon il y a trois ans. Une radio a confirmé la maladie de Sever et elle a dû arrêter le sport. Ce fut un coup dur, car elle adorait l'escalade et nos randonnées ou sorties en famille.
Elle ne doit être faite qu'après un examen précis chez un podologue du sport. En effet, le port non adapté de la talonnette peut favoriser la brièveté du tendon d'Achille, et donc être délétère. Le port d'une attelle nocturne peut être bénéfique. Celle-ci permet d'étirer les muscles du mollet. Enfin, le port d'un plâtre dans certains cas est nécessaire en cas de douleurs persistantes malgré une bonne observance. Reprise sportive La reprise sportive doivent être progressive. Elle s'effectue lorsqu'il n'existe plus aucune douleur à la marche. On privilégie les activités ne nécessitant pas l'appui sur le talon, et notamment l'impulsion. Ainsi, la natation est le sport de choix lors de la reprise. Par la suite, une adaptation posturale et des gestes techniques doivent être effectués pour éviter une rechute. Par exemple au tennis, il est intéressant de revoir la posture lors du service. L'entraîneur sportif ainsi que le médecin doivent aider l'enfant en fonction du sport pratiqué. Une adaptation de la fréquence et l'intensité des séances sportives sont préconisés.
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