( attendu: des jours où on ne travaille pas car il s'est passé des choses importantes) ESt ce que nous connaissons d'autres jours fériés? (attendu: 11 novembre - faire parler de ce qu'il s'est passé le 11 novembre) Nous allons regarder des images qui vous nous servir à expliquer pour quoi le 1 et le 8 mai sont des jours fériés. projection du diaporama, commentaires par l'enseignant / laisser venir les questions éventuelles. être + détaillé sur le 8 mai. 2. Trace écrite - 8 mai | 15 min. | réinvestissement Je vous ai préparé une fiche sur le 8 mai, pour retenir pourquoi il s'agit d'un jour férié. Vous la collez dans votre cahier puis nous allons la lire ensemble. (distribution, lecture de la fiche "8 mai 1945" de Sanleane) 3. Trace écrite - jours fériés | 15 min. C’est quoi un jour férié ? – Le 11 novembre, pourquoi c’est férié ?. | mise en commun / institutionnalisation A présent nous allons compléter ensemble la fiche qui nous servira de leçon, avec les jours dont nous avons parlé. (distribution, on complète la fiche "jours fériés 1" de Sanleane) Vous collez la fiche dans votre chaier, aprés celle sur le 8 mai., puis vous rangez votre cahier dans le casier.
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Ce sont de bonnes interventions mais assez agressives et la greffe qui a été complétement décrochée du corps va mettre un certain temps pour être ré-habitée et retrouver de bonnes qualités mécaniques. La technique SAMBBA utilise aussi comme greffe les ischio-jambiers mais un seul tendon est utilisé le DT. Il n'est pas décroché du corps et la greffe est faufilée dans les restes de l'ancien LCA qui sera la véritable chaussette ligamentaire de la greffe. La conservation de cette véritable chaussette qui contient des vaisseaux sanguins et des récepteurs proprioceptifs associées à l'utilisation d'un seul tendon non décroché de son attache tibiale fait du SAMBBA une technique unique. La ligamentoplastie 3+2 Mais dans certain cas, tels que la rupture ancienne du LCA avec une grande laxité, la rupture du LCA associé à une atteinte du ligament antéro-latéral, sportifs professionnels, etc: la technique SAMBBA peut se révéler insuffisante. Chirurgie des ligaments croisés - Docteur Matthieu Meyer. La technique 3+2 consiste à reconstruire le LCA, souvent complètement absent dans ces cas, associée dans le même temps à un renfort ou une reconstruction du ligament antéro-latéral.
Il se fait sous contrôle arthroscopique, ce qui permet d'être très précis tout en évitant de grandes cicatrices. Ce temps est très important car va en découler la position finale de la greffe. Voici sur des reconstructions en 3D les zones recherchées. Création du tunnel tibial Le but est de reconstruire le ligament de façon anatomique: la future greffe doit se retrouver à la place du ligament d'origine. Le chirurgien repère par une marque au bistouri électrique la zone d'insertion sur le tibia. Il faut imaginer que la greffe sortira du tibia à ce niveau. Le genou est alors mis en extension pour vérifier que la greffe ne rentrera pas en conflit avec le fémur. Opération du ligament croisé – Experts et spécialistes en Allemagne. La flèche noire montre le marquage de l'insertion, faite au bistouri, en regard de l'extrémité du ménisque externe Lorsque le genou est mis en extension, le repère vient juste sous le fémur; il faut donc viser en arrière. Le viseur est enlevé. La mèche est en place et je teste sa position en allongeant la jambe Création du tunnel fémoral sous contrôle arthroscopique.
- pour que le genou reste mobile: un mauvais positionnement peut entrainer un blocage de l'extension: impossibilité mécanique d'allonger le genou dès le réveil de l'intervention. Fixation de la greffe Une fois la greffe passée, on fixe la greffe sur le fémur en manoeuvrant les fils de l'endobutton. Fixation fémorale en premier Fixation tibiale Deux fixations au niveau du tibia valent mieux qu'une: la deuxième fixation empêche la greffe de glisser dans le tunnel. Une vis d'interférence résorbable dans le tunnel tibial La résorption de la vis se fait sur un peu plus de 4 ans. Seconde fixation à la sortie du tunnel La fixation des fils de traction de la greffe sur le tibia, en utilisant une petite une ancre résorbable, intra osseuse, permet d'éviter à la greffe de glisser dans le tunnel tibial. Pose de drain? Opération du ligament croisé : de nouvelles techniques chirurgicales.. Je ne mets jamais de drain dans le genou car c'est douloureux pour le patient et que je ne constate pas plus d'hématome en post-opératoire sur mes patients. Les cicatrices Suture des incisions avec des fils résorbables sur la peau; la cicatrice est recouverte (photo d'un genou gauche) de petits rubans adhésifs (stéristrips); le tout est recouvert avec les pansements imperméables apportés par le patient.
Durée de l'intervention Elle est de 45 minutes en moyenne dont 30-35 mn de garrot selon les gestes réalisés sur les ménisques. La technique SAMBA La photo montre une vue sous arthroscopie de la greffe à la fin de l'intervention. Elle sort du tunnel tibial dans les restes du l'ex ligament croisé antérieur (technique appelée SAMBA). Le but de cette technique (que tout les chirurgiens utilisent a priori) est de préserver tous les tissus restants car ils sont d'une part, remplis de "mécano-récepteurs" utiles pour la proprioceptivité, et d'autre part ces tissus vascularisés en enveloppant la greffe, vont participer à sa revascularisation ultérieure de la greffe. Les photos choisies pour cette page sont plus simples à comprendre, car prises sur des genoux plus abimés. Chirurgie ligament croisé de. Radio post-opératoire La radio post-opératoire montre le petit endobutton métallique sur le fémur (non résorbable). Votre planning postopératoire J0: le jour de l'intervention. De J1 à J+15 Vos exercices à la maison (toute la journée, avec des périodes de repos et de glacage).
La chirurgie arthroscopique du Ligament Croisé Antérieur (LCA) La rupture du ligament croisé antérieure signe l'existence d'une entorse grave du genou. Cette atteinte est bien connue des footballeurs et des skieurs mais on peut la retrouver dans de nombreux sports. Après une rupture du LCA, un traitement associant attelle d'extension, glace et anti-inflammatoires est nécessaire. L'appui total est autorisé à condition de ne pas entraîner de douleur. Après un bilan radiologique classique qui éliminera l'existence d'une fracture, une IRM est importante car elle permettra de faire un bilan complet du genou et plus particulièrement de l'état des ménisques qui sont souvent atteints dans ce type d'accident. Des séances de rééducation doivent être débutées rapidement pour éviter la fonte musculaire. Chirurgie ligament croisé sur. Les indications chirurgicales en urgence sont très rares et le plus souvent si une intervention est nécessaire, elle peut-être effectuée au moins 6 semaines après l'accident. Quand opérer une rupture du ligament croisé antérieur?
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