Institut de Rééducation et de Chirurgie de l' épaule de la Clinique Fontvert à Avignon 1. Qu'est qu'une lésion du bourrelet de type SLAP? 3. Quels examens faire? 5. Quelles sont les éventuelles complications? 2. Quelles sont les manifestations d'une SLAP? 4. Ténotomie et ténodèse du biceps - epaule Toulouse. Quel traitement est réalisable? SLAP est l'abréviation de Superior Labrum from Anterior to Posterior (littéralement « bourrelet supérieur de l'avant vers l'arrière »). Le bourrelet glénoïde est un fibro-cartilage qui contribue à la stabilité passive de l'articulation gléno-humérale, avec la capsule et la surface articulaire. Sur sa partie supérieure s'insère le tendon du chef-long du biceps, qui passe dans l'articulation. Ces lésions peuvent survenir selon deux mécanismes: soit par traction lors du mouvement du lancer chez les lanceurs (volley, handball, tennis, …) soit par compression du tendon du long-biceps par la tête humérale lors d'une chute sur la main avec le bras tendu en avant pour amortir la chute. Figure 1: Bourrelet normal vu sous arthroscopie Figure 2: Bourrelet lésé vu sous arthroscopie Figure 3: Biceps normal vu sous arthroscopie Figure 4: Biceps lésé vu sous arthroscopie Les manifestations cliniques peuvent être une sensation de claquement, de ressaut ou de douleur interne lors des mouvements de rotation.
A l'examen, vous remarquerez rapidement le « signe de Popeye »: à cause de la rupture avec le tendon, votre biceps migrera vers votre épaule, faisant une boule sur votre bras. Malgré le caractère impressionnant de la déchirure musculaire, vous pourrez toujours fléchir votre coude grâce au muscle brachial antérieur. Cependant, vous constaterez une grande perte de force de flexion ainsi que de résistance. Après quelques jours, le pli de votre coude sur garnira certainement d'un hématome, douloureux au toucher. Prévention de la rupture du biceps au coude Comme il est d'usage de le rappeler, mieux vaut prévenir que guérir. Pour éviter la rupture du biceps au coude, préparez au mieux votre organisme avant l'effort: veillez à vous échauffer avant toute pratique sportive ou manuelle, et ce pendant 15 à 20 minutes. Ténodèse biceps convalescence training. Réalisez plusieurs séries de rotations des différentes articulations (coudes, poignets, épaules, genoux, etc. ), puis augmentez progressivement la température de votre corps avec du cardio léger (talons-fesses, montée de genoux, etc. ).
Examen d'imagerie Pour confirmer le diagnostic, le praticien peut avoir recours à une échographie ou une IRM. Ces derniers lui permettront également d'évaluer le degré de rétractation du tendon afin de définir le traitement adéquat. Ostéosynthèse de l'humerus - epaule Toulouse. L'échographie montre rapidement la rupture, mais dans certains cas équivoques, le praticien peut également solliciter une IRM, qui permettra de dévoiler une potentielle anomalie des tissus mous Rupture du biceps au coude: traitement Comment soigner une rupture du biceps au coude? Que faire? Pour en savoir davantage, vous pouvez consulter la page relative au traitement de cette pathologie. Les Autres pathologies du Coude
Des petits instruments sont introduits par les autres incisions pour sectionner la longue portion du biceps et réséquer la partie intra-articulaire (figure 5). Le reste du tendon tombe légèrement et cicatrise dans la gouttière (figures 6 et 7). En présence d'une pathologie de la coiffe, elle est traitée en même temps par une acromioplastie ou une réparation. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Une anesthésie loco-régionale peut y être associée. Elle dure en moyenne une demie-heure et nécessite une hospitalisation d'environ 2 jours. Après l'opération, un pansement stérile ainsi qu'une attelle sont mis en place. Le traitement de la douleur sera mis en place, surveillé et adapté de manière très rapprochée dans la période post-opératoire. Le lendemain de l'intervention, le kinésithérapeute vous aide à mobiliser votre épaule. L'attelle est rapidement abandonnée en quelques jours. La rééducation se fait chez votre kinésithérapeute. Rupture du tendon long biceps - soins par le Centre de l'épaule. La reprise du volant est envisageable vers le 15ème jour.
En conditions normales (fig. 1) LBi le labrum ou bourrelet glénoïdien (BG) est fixé au bord de la glène de l'omoplate et permet un bon ancrage du tendon long biceps (LBi). Il agit comme une sorte de joint et contribue à la stabilité de la tête humérale. Ténodèse biceps convalescence repair. Les SLAP lésions (fig. 2) Une traction axiale exercée sur le tendon long biceps peut provoquer l'arrachage de la partie supérieure du labrum emportant avec elle le long biceps. Cela se produit lors d'un traumatisme ou lors de mouvements extrêmes spécifiques à certains sports (gym, handball, boxe…). Cette lésion ne cicatrise pas spontanément et peut occasionner une réelle gêne douloureuse lors des activités sportives et même lors des gestes de la vie courante, dans ce cas il n'y a que peu de place pour le traitement médical et l'intervention est nécessaire. L'intervention: la ténodèse en « T » du tendon du long biceps L'intervention est réalisée sous arthroscopie (2 ou 3 incisions de 5 mm). Réparation par ténodèse du long biceps dite en « T » en utilisant la partie arrachée du labrum.
Il est donc nécessaire que le patient soit coopérant et motivé. Dr. Georges Merjaneh
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