Elle est embauchée par Charles Skinner Hallpike, qui l'encourage à poursuivre une carrière en otologie, soit l'étude des maladies de l' oreille interne et de ses voies nerveuses centrales. Le test de Dix-Hallpike. Elle est une des pionnières de ce qui était une nouvelle branche de la médecine à l'époque. Dix et Hallpike publient une série d'articles en 1952 dans le Journal de la Société royale de médecine et les Annales d'Otologie, Rhinologie et Laryngologie qui décrit les principales causes du vertige et comment les différencier [ 3], notamment les trois vertiges périphériques les plus courants: la maladie de Ménière, la neurite vestibulaire et le vertige paroxystique positionnel bénin. Plus de 100 patients sont étudiés et les auteurs décrivent en détail la manœuvre des « Lagerungs » (le test éponyme de Dix-Hallpike utilisé pour diagnostiquer le vertige positionnel paroxystique bénin) [ 4]. Depuis la description de Dix et Hallpike, il est devenu le test le plus utilisé dans le diagnostic de la lithiase canalaire semi-circulaire postérieure, avec une sensibilité et une spécificité estimées respectivement à 79% et 75% [ 5].
Les patients atteints de cette maladie ont souvent une distribution inégale ou anormale des particules dans les canaux de l'oreille interne. Ces particules sont généralement utilisées pour fournir une sensibilité au mouvement et à la gravité et aider les gens à maintenir un bon équilibre. La distribution inégale des particules dans l'oreille interne provoque généralement des vertiges ou des épisodes de vertiges. Des sensations de rotation, des étourdissements et une perte d'équilibre peuvent survenir avec des vertiges positionnels paroxystiques bénins ainsi qu'une vision floue, des vomissements ou des nausées. Dix et hallpike la. Certains médecins utilisent une procédure de repositionnement de canalith lors d'une visite au bureau pour repositionner les particules dans l'oreille interne d'un patient. Un médecin tient généralement la tête du patient dans une position pendant environ 30 secondes, puis tient la tête dans plusieurs autres positions, chaque position durant environ 30 secondes. Certains médecins peuvent effectuer une intervention chirurgicale pour attacher un bouchon osseux dans l'oreille interne dans les cas où le repositionnement du canalith n'est pas efficace.
D'autres sont décrits ici. La position horizontale (en haut) et verticale (en bas) des yeux pendant un test de Dix-Hallpike. Le tracé inférieur montre le nystagmus ascendant caractéristique. Le nystagmus torsionnel ne peut pas être enregistré sur ENG..
Ces techniques sont efficaces dans une grande majorité des cas [ 14], surtout si elles sont répétées au cours de la même session [ 15]. La manœuvre d'Epley peut être effectuée par le patient lui-même, en cas de récidive et est dans ce cas plus efficace que celle de Semont [ 16]. Elles peuvent être moyennement tolérées (nausées, accès de vertiges peu après... ). Dans moins de 5% des cas, la manœuvre d'Epley ou de Semont peuvent aboutir à une chute de l'otolithe dans un autre canal semi circulaire entraînant une modification du vertige paroxystique vers ce type [ 17]. Notes et références [ modifier | modifier le code] ↑ a et b (en) von Brevern M, Radtke A, Lezius F et al. « Epidemiology of benign paroxysmal positional vertigo: a population based study » J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007;78:710-5. ↑ a et b (en) Baloh RW, Honrubia V, Jacobson K, « Benign positional vertigo: clinical and oculographic features in 240 cases » Neurology. Manœuvre de Dix-Hallpike: qu'est-ce que c'est et pourquoi elle est exécutée. 1987;37:371-8. ↑ a b c et d (en) Kim JS, Zee DS, « Benign paroxysmal positional vertigo » N Engl J Med.
D'autres types sont décrits ici. Plus de matériel sur les lunettes de Frenzel et les lunettes vidéo ENG sont disponibles ici. Table à tapis: Une table à tapis est très utile pendant le Dix-Hallpike, car elle rend le processus plus sûr (le patient est plus proche du sol), et elle est également adaptée pour effectuer immédiatement l'une des manœuvres de traitement du VPPB, comme les manœuvres d'Epley ou de Semont. Une table à tapis (grosse chose bleue) est très utile pour effectuer le test de Dix-Hallpike. On peut voir un coussin de bateau sous la table. Dix et hallpike youtube. Il est pratique pour étayer les épaules afin d'obtenir une plus grande extension de la tête. Vidéo-FRE Il est utile de pouvoir imprimer un enregistrement du nystagmus du VPPB pendant un Dix-Hallpike. Cela permet au clinicien traitant de quantifier la réponse, et est également très utile dans les situations où une bonne documentation est essentielle (comme dans les cas médico-légaux). Le système ENG que nous utilisons dans notre pratique clinique à Chicago est illustré ci-dessus (le système informatique).
Le vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB) est la plus fréquente des causes de vertige en ORL, et qui atteint près d'un tiers des patients vertigineux. Épidémiologie [ modifier | modifier le code] La prévalence est de 1, 6% et la probabilité d'en être atteint durant une vie dépasse 2% [ 1]. Il est plus fréquent chez les femmes [ 2]. Sa fréquence augmente avec l'âge avec un pic entre 50 et 60 ans [ 3]. Les principaux facteurs de risque sont l'âge, la présence d'une migraine, l' hypertension artérielle et la dyslipidémie [ 1]. Vertige paroxystique positionnel bénin — Wikipédia. Parfois une notion de traumatisme crânien ou de labyrinthite virale peut être retrouvée [ 2]. Une association avec une ostéoporose est décrite mais il n'est pas prouvé que le traitement de cette dernière permet la diminution des crises [ 4]. Description [ modifier | modifier le code] Il s'agit d'un vertige rotatoire, souvent violent et d'apparition rapide (3 à 20 secondes) mais de durée brève (moins d'une minute [ 3]), parfois accompagné de nausées. Il apparaît à la suite d'un changement de position de la tête, toujours le même, et le cas le plus fréquent est la rotation de la tête le sujet étant allongé, mais il peut très bien survenir en position debout la tête en hyperextension ou tout au contraire la tête penchée vers le sol.
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