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Ces plaques athéromateuses se développent surtout au niveau des bifurcations en raison des turbulences du flux sanguin. La maladie athéromateuse est favorisée par les facteurs de risque cardio-vasculaire: tabac, Hypertension artérielle, anomalies lipidiques (cholestérol), diabète. COMMENT SE TRADUIT UNE ATTEINTE DE L'ARTERE FEMORALE SUPERFICIELLE? Les manifestations cliniques regroupées sous le terme d'artérite sont liées au degré de rétrécissement de l'artère et sont classées en deux stades de gravité croissante: Douleurs d'effort: douleur à type de crampe ou de sensation de fatigue de certains groupes musculaires (mollet, pied), déclenchée par l'exercice physique et disparaissant au repos. Le pontage fémoro-poplité – Pascal Ecollan. Cette douleur survient à la marche, jamais au repos ou à la station debout. Il peut également s'agir de sensation de serrement, de torsion, de brûlures ou d'un simple engourdissement du membre. La distance parcourue avant la survenue de la douleur (périmètre de marche) peut varier de moins de 50 mètres à plus de 500 mètres et constitue un bon indice de sévérité et de surveillance de l'artérite.
Douleurs de repos: il s'agit de douleurs nocturnes intenses, souvent intolérables, siégeant au niveau des extrémités (orteils, pieds) qui sont froides. Ces douleurs obligent le patient à se lever ou à laisser pendre les jambes hors du lit et cèdent alors très progressivement. Elles traduisent un degré plus avancé de la maladie et imposent un avis médical urgent avant la survenue de plaies ou de gangrène. EXISTE T ' IL UNE ALTERNATIVE AU TRAITEMENT CHIRURGICAL? Pontage fémoro fémorale. Dans tous les cas, avant d'envisager une intervention chirurgicale, il est impératif de consulter votre Médecin qui vous guidera vers un Médecin spécialiste (Angiologue, Cardiologue) pour la réalisation d'un examen écho-doppler. Le traitement médical doit être systématiquement débuté et poursuivi, soit isolément, soit en association avec l'intervention chirurgicale. Il comprend: La lutte contre les « facteurs de risque vasculaire » par des mesures hygiéno-diététiques (marche régulière, arrêt du tabac, régime alimentaire). Les médicaments: Vasodilatateurs: des études ont permis d'objectiver une amélioration d'environ 50% du périmètre de marche.
QUELS SONT LES INCIDENTS ET ACCIDENTS POSSIBLES AU COURS DE L'INTERVENTION? En dépit de tout le soin apporté, il peut se produire au cours de l'intervention, dans de rares cas des incidents ou accidents qui sont pour la plupart aussitôt identifiés et traités. Il peut s'agir: – Hémorragie par blessure artérielle ou veineuse. La transfusion de produits sanguins reste exceptionnelle au cours de ce type d'intervention. – Lésions nerveuses. Dans la majorité des cas, il s'agit de contusion nerveuse responsables de troubles passagers. Pontage fémoro fémoral croisé. L'atteinte des nerfs sensitifs fémoraux est fréquente et se traduit par une zone d'insensibilité ou des douleurs à type de décharges électriques sur la face antérieure ou interne de la cuisse. Les douleurs régressent en général rapidement, mais les troubles sensitifs peuvent persister plusieurs mois. – Accidents d'anesthésie, exceptionnels. Une information spécifique vous sera délivrée par le médecin au cours de la consultation préopératoire. QUELLES COMPLICATIONS PEUVENT SURVENIR APRES L'INTERVENTION?
À long terme (suivi moyen de 32 mois), nous avons enregistré une thrombose tardive de pontage dans 13 cas, la perméabilité actuarielle des pontages croisés est de 83, 5% à un an, 74% à 3 ans et 67% à 5 ans. Conclusion. - Le pontage croisé ilio-fémoral ou fémoro-fémoral est une procédure caractérisée par sa simplicité technique, sa faible agression chirurgicale et ses bons résultats à distance en terme de perméabilité. En dehors des indications classiques (contre-indication à un abord de l'aorte d'ordre loco-régional et général), ce dernier est de plus en plus indiqué chez des patients jeunes sans risque opérationnel constituant ainsi une bonne alternative aux pontages anatomiques. Pontage d'une artérite de jambe | Ramsay Santé. Mots clés: Artériopathie oblitérante; Pontages croisés; Athérosclérose. The goal of this retrospective study is to review indications and results of cross over bypasses. Methods and material. - between January 1990 and December 2000, 60 patients (all males with mean age = 60 years) underwent cross over bypass for unilateral iliac occlusive disease: femoro-femoral in 48%, ilio-femoral in 44% and ilio-popliteal in 8%.
Des complications spécifiques peuvent apparaître dans la période postopératoire immédiate: L'hématome favorisé par l'utilisation des anticoagulants et les fréquentes poussées d'hypertension artérielle. Il se traduit par un gonflement douloureux. S'il est important, il peut nécessiter une réintervention chirurgicale. Les complications lymphatiques sont constatées au niveau du pli de l'aine. Il peut s'agir d'épanchement de lymphe (lymphorrée) ou de tuméfaction (lymphocèle). Si cet écoulement ne se tarit pas spontanément, il peut être préférable de réintervenir pour ligaturer les vaisseaux lymphatiques responsables. Phlébite et embolie pulmonaire sont exceptionnelles et font l'objet d'une prévention systématique au cours de l'hospitalisation (anticoagulant, lever précoce). L'infection, plus fréquente si le pontage est réalisé pour traiter une plaie ou un début de gangrène. Elle peut être superficielle ou profonde. Redoutable en cas de pontage prothétique, elle impose alors une réintervention avec ablation de la prothèse et réalisation d'un pontage veineux.
Dans le cas des pontages veineux, plusieurs incisions supplémentaires sur la cuisse, sont en général nécessaires pour ligaturer les branches de la veine. La durée de l'hospitalisation varie de 5 à 10 jours. Les soins postopératoires sont limités aux pansements et aux injections sous-cutanées d'anticoagulant. A la sortie, un traitement anti-agrégant plaquettaire est débuté. Vous serez revu en consultation par votre Chirurgien un mois après votre sortie du service, puis au 3 ème et 6 ème mois par votre Médecin Spécialiste pour un Echo-doppler de contrôle. QUELS SONT LES INCIDENTS ET ACCIDENTS POSSIBLES AU COURS DE L'INTERVENTION? En dépit de tout le soin apporté, il peut se produire au cours de l'intervention, dans de rares cas des incidents ou accidents qui sont pour la plupart aussitôt identifiés et traités. Il peut s'agir: Hémorragie par blessure artérielle ou veineuse. La transfusion de produits sanguins reste exceptionnelle au cours de ce type d'intervention. Lésions nerveuses. Dans la majorité des cas, il s'agit de contusion nerveuse responsables de troubles passagers.
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